瀉心

附子瀉心湯

治傷寒表解，心下痞，惡寒汗出者。

【組成】大黃二兩　黃連一兩　黃芩一兩　附子一枚炮去皮別煮汁　以上四味，切三味，以麻沸湯，二升漬之，須臾絞去滓，內附子汁，分溫再服。

【注】心下硬痛結胸也，硬而不痛心下痞也，惡寒而復汗出，非表不解乃表陽虛也故以大黃黃連黃芩瀉痞之熱，附子溫表之陽，合內外而治之，其妙在以麻沸湯漬三黃，須臾絞去滓，內別煮附子汁義在瀉痞之意輕，扶陽之義重也。

治傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔心煩不得安，醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也。

【組成】甘草四兩　黃芩三兩　黃連一兩　乾薑三兩　半夏半升洗　大棗十二枚擘　以上六味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。

【注】毋論傷寒中風表未解總不可下，醫反下之，因而成痞，其人下利日數十行，水谷不化，腹中雷鳴者，誤下胃中空虛也，心下痞硬而滿，乾嘔心煩不得安者，乘虛客邪上逆也，醫見心下痞硬，謂下之不盡，又復下之，其痞益甚，但此非結熱之痞，亦非寒結之痞，乃乘胃空虛，客氣上逆，陽陷陰凝之痞也，方以甘草命名者，取和緩之意，用甘草大棗之甘溫，補中緩急，治痞之益甚，半夏之辛，破客逆之上從，芩連瀉陽陷之痞熱，乾薑散陰凝之痞寒，緩急破逆，瀉痞寒熱，備乎其治矣。

治傷寒出汗，解后胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者。

【組成】甘草二兩炙　人蔘三兩　乾薑一兩　半夏半升洗　黃芩三兩　黃連一兩　生薑四兩切　大棗十二枚擘　以上八味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。

【注】傷寒汗出之後，余邪轉屬陽明，心下痞滿硬痛不大便者，此其人胃素燥熱因而成實，攻之可也，今其人平素胃虛，兼脅下有水氣，即不誤下，餘熱乘虛入里，結成痞硬，不痛胃虛，不能消化水谷則干噫食臭也，胃中寒熱不和則腹中雷鳴下利也，名生薑瀉心湯者，其義重在散水氣之痞也，生薑半夏散脅下之水氣，人蔘大棗補中州之土虛，乾薑甘草以溫里寒，黃芩黃連以瀉痞熱，備乎虛水寒熱之治，胃中不和下利之痞，未有不愈者也。

治傷寒五六日，嘔而發熱，柴胡證具，而以他葯下之，但滿不痛，心下痞者。

【組成】半夏半升洗　黃連三兩　乾薑三兩　人蔘三兩　黃芩一兩　甘草三兩炙　大棗十二枚擘　以上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。

【集注】王又原曰：傷寒五六日，柴胡證具，而以他葯下之成痞，即用小柴胡湯，以乾薑易生薑，以黃連易柴胡，彼以和表裡，此以徹上下，而必推半夏為君者，痞從嘔得來，半夏之辛以破結而止嘔也。