肺內病變

病因不明確，物理、生物、化學因素都可以引起肺內病變。結核，肺癌都是肺內病變的典型疾病。

X光檢查，根據影片可發現與正常情況有區別。

一、如何鑒別局限性胸膜病變與肺內病變

所說的限局性胸膜病變系指包裹性胸腔積液、包裹性液氣胸及限局性胸膜肥厚而言。這些病變有時在X線上可表現為以下幾種形態：

1、肺野內的圓形陰影，可有偏心“空洞”徵象;

2、環形陰影，類似肺內空洞;

3、多發含液氣空腔;

4、片狀陰影。

如果對於上述幾種形態觀察不全面，或理解不正確，容易誤診為肺結核、肺包蟲、肺膿腫、肺癌、肺炎

等。在分析影像時應注意以下幾點：

(1)肺野內的圓形陰影：與肺內病變的區別是往往陰影的某一邊(多為靠內側的一邊)清楚，而另一邊較模糊。在切線位觀察時，陰影的邊緣與胸壁成鈍角，靠胸壁的基底較寬，

其附近可有胸膜增厚。值得注意的是，這種胸膜病變，在體層上也可表現為“偏心空洞”徵象。

肺內病變 (2)環形陰影：與肺內的厚壁空洞相似。其特點是腔較大，壁不規則，附近或同側有胸膜增厚徵象。正側位片上，“空洞”的大小，形態不一致。

(3)多發含液氣空腔：這種形態的限局性胸膜病變多位於中下野內，轉動體位觀察可見其靠近胸壁，腔壁外緣清晰，腔內的液平面變化較快。

(4)大片陰影：胸膜增厚也可在肺野內呈大片陰影，多位於下野，轉動位觀察，可證明其與肺葉肺段的分佈不一致，切線位可見典型的帶狀胸膜增厚表現。

我們感到，限局性胸膜病變雖然有時在某一體位照片上可酷似肺內病變，但如轉動體位多軸觀察，特別是注意切線位觀察，一般是可以鑒別的。

二、空洞與空腔都是透亮的病變，到底有什麼不同

在X線片上兩個都表現為透亮影，但是有本質的不一樣。

空洞：為肺內病變組織發生壞死後經引流支氣管排出后而形成的。空洞壁可由壞死組織、肉芽組織、纖維組織、腫瘤組織所形成，多見於結核、肺癌。根據洞壁的厚度可分厚壁空

洞與薄壁空洞。厚壁空洞的洞壁厚度等於或超過3mm.薄壁空洞的洞壁厚度小於3mm。空腔：與空洞不同，是肺內生理腔隙的病理性擴大，肺大泡、含氣肺囊腫及肺氣囊等部屬於空腔。