枯痔釘療法

早在宋代《太平聖惠方》中就有“以砒霜、黃蠟攪拌和勻，捻成條子治療痔”的記載。到明代陳實功在《外科正宗》中詳細記載了“以三品一條槍，插至七日，痔變黑色，瘡邊漸漸裂縫，到十五日脫落”。為後世的插葯療法奠定了基礎。近代有學者把藥物製成葯釘或葯棒、葯條等用於治療耳、鼻、陰道等竅道部位的疾患，擴大了插葯法的應用範圍。

把依據病症選用的不同藥物製成葯釘、葯棒或葯條插入耳、鼻、陰道、肛門等竅道內，放置一段時間取出。治療痔瘡時把葯釘直接插入痔核內使痔核枯死脫落。

一、痔瘡(內痔或混合痔的內痔部分)1．三品一條槍(《外科正宗》)明礬60g，白砒45g，雄黃8g，乳香1．5go將砒、礬二味共為細末，入小罐內，文火燒至青煙盡，白煙起，住火；取罐頓地上，一宿取出，然後加入雄黃、乳香，共研極細，厚糊調稠，搓成如線條陰乾。治療時先令病人排空大便，取側卧位或截石位，常規消毒下鋪巾，暴露痔核，醫生左手食指和中指固定欲行插葯的痔核，右手捏住枯痔釘中段，使葯釘與腸壁成45。方向，旋轉刺入，插至適當深度(約1～1．5cm)，在痔粘膜下層和肌層之上，用剪刀剪去留在痔核粘膜外面的葯釘；葯釘插畢后，即將痔核送入肛內，同時塞入黃連膏或紅油膏，肛門外蓋紗布，一般指頭大的痔核，插葯5～6天，便可逐漸萎縮，故於1周后即可進行檢查，如發現痔核尚未完全萎縮或有痔核在第一次未插葯者，此時可以補插一次，使痔核完全萎縮而痊癒。功能腐蝕枯痔。主治：①質地柔軟、痔面暗紅或青紫色的I～I期內痔。②絞窄性內痔。③輕度貧血、肺結核、輕度高血壓、年老體弱者，以及妊娠婦女等因出血較多而必須治療之Ⅱ～I期內痔或混合痔的內痔部分。

2．地龍化痔棒(《中國民間草藥方選》)地龍20g，蜣螂6個，荊芥穗30g，黃蠟30g。將上藥搗爛或研細末，溶入黃蠟做成藥條，插入肛門中上下滑動，每日數次，病癒為止。功能疏風活血。主治內痔。

二、急性腸梗阻

辛皂通便藥條(《常見病中草藥外治療法》)細辛、皂角各等份。上藥共研細末，蜂蜜煉至滴水成珠，將兩者按3：7混合調勻，製成通便藥條塞入肛門。一般半小時可見排便、排蟲。功能殺蟲通便。主治蛔蟲性腸梗阻。

三、陰縮

散寒插葯(《中醫外治法》)生薑1塊。將生薑一端削尖，以紙包裹4層，水中浸濕，然後放在火灰中煨烤，待紙干后取出，去紙乘熱以煨姜之尖端蘸上植物油插入肛門，生殖器即出。功能溫經散寒。主治陰寒型陰縮。

四、子宮頸炎

枯礬消炎釘(北京中醫學院學報1989；18(3)：22～23)枯礬、山慈菇各18g，炙砒霜9g，麝香O．9g。上藥研細末，加適量江米粉水調製成釘形或圖釘形，每支長1～1．5cm、直徑0．2cm。用藥前先沖洗陰道，將本品插於頸管或薄貼於宮頸部，一般3～5天上藥1次，連續2～3次為1療程。功能清熱燥濕散結。主治慢性肥大性宮頸炎、頸管炎。

五、耳鳴、耳聾

通竅插葯(《聖濟總錄》)菖蒲、當歸、細辛、白芷、附子各45g。上藥以微火煎，候香濾渣，傾瓷盆中，俟凝，綿裹棗核大，塞於耳中，注意勿將藥丸塞入內耳道。功能活血開竅。主治風聾(神經性耳聾)。

六、牙瘤

九一丹(《中醫口腔學概要》)熟石膏27g，升丹3g。上藥共研細末，用藥線蘸葯插入潰口，然後以紅油膏貼之。每日換藥1～2次。功能去腐生肌。主治牙瘤潰后、腮腺混合瘤潰后。

1．痔瘡插葯釘的多少，需按痔核大小來決定，一般3～7條。插葯總數，一般不超過20條。2．痔瘡插葯后當天不要大便，以免葯釘脫出，發生大出血。

3．插葯后必須將痔核送入肛門內，否則會引起肛門腫痛，痔核發生嵌頓壞死。

4．枯痔釘必須插在齒線上方的內痔核中，如果插在肛管上，不但會發生疼痛，而且很可能引起肛門膿腫。插釘不宜太淺，以免其脫落，插口出血；邊不得過深，以免發生壞死感染，增加疼痛。

5．插葯前將痔核翻出時，如痔核有出血，可先在出血點上插入葯釘，以使出血停止。如果痔核較多，可分期插葯。第一次插葯時，應先插容易脫出或有出血點的痔核。

6．必須在無菌情況下進行插枯痔釘。

7．枯痔釘法對痔面呈灰白色(纖維化)，質較硬的後期內痔療效較差。

8．其它竅道插葯要注意深淺適度，固定牢固。