靜脈曲張

靜脈曲張是靜脈系統最常見的疾病，

1、表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚曲張呈團狀或結節狀。這是最常見的靜脈曲張的癥狀。

2、靜脈曲張的癥狀還有腹水、肝脾腫大；靜脈曲張患者會有嘔血、黑便；雙下肢廣泛水腫患肢疼痛，運動時加劇，有時靜止時疼痛，夜間加重。

3、肢體有異樣的感覺，肢體發冷，肢體潮熱，靜脈曲張患者患肢變細，變粗皮膚有針刺感、奇癢感、麻木感、灼熱感等一系列靜脈曲張的癥狀。

4、腿部有酸脹感，靜脈曲張患者晚上重，早上輕皮膚有色素沉著，顏色發暗皮膚有脫屑、瘙癢、足踝有水腫。這些靜脈曲張的癥狀同樣較為常見。

5、傍晚腳踝或膝蓋處可有輕微腫脹；

6、痙攣、腿抽筋，如睡覺時小腿抽筋等。

7、靜脈曲張的表現癥狀在早期無明顯變化，有些靜脈曲張患者常感患肢沉重、脹痛、易疲勞，休息后可緩解。

8、靜脈曲張患者的小腿淺靜脈漸現隆起、擴張，靜脈曲張的表現癥狀有時靜脈曲張的癥狀可捲曲成團或囊狀，尤以站立后明顯，抬高腿后消失，這些表現出來的靜脈曲張的癥狀，我們自己是可以感覺出來的。

9、靜脈曲張的病程長者，靜脈曲張的表現癥狀小腿下端、踝部皮膚有色素沉著、瘙癢、濕疹。部分靜脈曲張患者可併發血栓靜脈炎，局部靜脈曲張的癥狀呈紅腫硬塊、壓痛。

睾丸靜脈曲張的癥狀

睾丸靜脈曲張是精索靜脈曲張的一種表現，主要指睾丸上方一團柔軟的、蔓狀或類似蚯蚓狀的曲張靜脈。睾丸靜脈曲張應該怎麼治療？一些病人可能會出現較明顯的癥狀，如陰囊下墜感或墜脹不適，可同時有會陰部、下腹部或腰部的脹痛。站立過久或行走勞累后癥狀更為明顯，平卧休息后減輕。那麼，靜脈曲張該如何治癒呢輕度的睾丸靜脈曲張外表觀察並不明顯，只在閉住呼吸、用力屏氣增加腹壓時，才發現曲張的靜脈。嚴重的睾丸靜脈曲張，在陰囊的皮膚表面也可看到曲張的靜脈。

睾丸靜脈曲張的嚴重程度與癥狀的輕重常常是不一致的，輕度的睾丸靜脈曲張也可以引起較明顯的癥狀。少數病人會伴有神經衰弱的癥狀。檢查時立位可見一側陰囊脹大，睾丸下垂，以左側多見。明顯的睾丸靜脈曲張肉眼可見，或者摸到成堆的蚯蚓狀曲張靜脈，平卧托起陰囊后擴張的靜脈團可以完全消失或明顯縮小，站立時再度充盈。

精索靜脈曲張的癥狀

精索靜脈曲張是青壯年常見的疾病，是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢(靜脈血管叢)血管擴張，迂曲和變長。發病率為男性人群為 10-15%，在男性不育中佔15-20%。此症多發生於左側，但雙側發病者並不少見，可高達20%左右。精索靜脈曲張，可伴有睾丸萎縮和精子生成障礙，造成男性不育。精索靜脈曲張也可以因為腎腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起，由於受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發性精索靜脈曲張。精索靜脈曲張要引起 病人臨床出現癥狀或引起男性不育才需要治療。

靜脈曲張癥狀可通過以下方式檢查出來：

1．臨床表現 下肢靜脈曲張出現進行性加重的下肢淺表靜脈擴張、隆起和迂曲，尤以小腿內側為明顯。小隱靜脈曲張病變主要位於小腿外側。發病早期，患者多有下肢酸脹不適的感覺．同時伴肢體沉重乏力、輕度水腫。久站或午後感覺加重，而在乎卧或肢體治病後明顯減輕，有時可伴有小腿肌痙攣現象。部分患者則無明顯不適。病程較長者，在小腿尤其是跺韶可出現皮膚營養性改變，包括皮膚萎縮、脫屑、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結、濕疹和難愈性潰瘍，有時可併發血栓性靜脈炎和急性淋巴管炎。

2．淺靜脈瓣膜功能試驗 取仰卧位，拾高下肢使靜脈排空。於腹股溝下方縛止血帶壓迫大隱靜脈。囑患者站立，釋放止血帶后10秒內如果出現自上而下的靜脈曲張則提示大隱靜脈瓣膜功能不全。同樣原理，在咽窩處縛止血帶，可檢測小隱靜腸瓣膜功能。

3．深靜脈通暢試驗 取站立位，於腹股溝下方縛止血帶壓迫大隱靜脈，待靜脈充盈后、猖患者用力踢腿或下蹬10餘次，如果充盈的曲張靜脈明顯減輕或消失，則提示深靜脈通暢；反之，則可能有深靜脈阻塞。

4．穿通靜脈瓣膜功能試驗 患者仰卧，拾高下肢，於腹圾溝下方縛止血帶，先從足趾向上至胞窩纏第一根彈力繃帶，再從止血帶處向下纏第二根彈力繃帶。囑患者站立，一邊向下解開第一根繃帶，一邊繼續向下纏第二根繃帶。如果在兩根繃帶之間的間隙出現曲張靜脈，則提示該處有功能不全的穿通靜脈。

5．彩色多普勒超聲和靜脈造影等 可以更準確地判斷病變性質、部位、範圍和程度。

臨床上可將精索靜脈曲張分為三度：

1度(輕度)：站立時看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出，但可摸到陰囊內曲張之靜脈，平卧時曲張之靜脈很快消失。

2度(中度)：站立時可看到陰囊上有擴張的靜脈突出，可摸到陰囊內有較明顯的曲張之靜脈，平卧時包塊逐漸消失。

3度(重度)：陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬；平卧時消失緩慢。

精索靜脈曲張會導致某些患者從青春期開始睾丸功能進行性損害，生育力降低，但是，只有在其配偶的生育力也下降的情況下，這種損害才會顯現出來。

精索靜脈曲張有時可影響生育。精索靜脈曲張者9%有不育，男性不育者有39%是精索靜脈曲張引起的。嚴重者可引起睾丸萎縮。原因患側陰囊內溫度升高並反射至對側、使精原細胞退化、萎縮、精子數減少。臨床上發現，高瘦的人比較容易罹患此症，雖然醫學未證實體型與精索靜脈曲張有關，但可能是因為精索靜脈迴流至左腎靜脈時呈直角形，而影響了血液的迴流，對繼發性精索靜脈曲張應注意檢查腹部、應作靜脈腎盂造影排除腎臟腫瘤。

1期：毛細血管擴張，網狀靜脈擴張，影響美觀。

2期：在站立位時腿部可見彎曲增粗的表淺靜脈血管，高出皮膚，腿部抬高或平卧后可消失，常有小腿酸脹、易疲勞等不適感覺，此期是治療最佳時期。

3期：曲張血管增多，小腿開始出現水腫，以站立過久或勞累后較明顯，晨起時水腫可消退。患肢常比對側腿增粗，一些患者還出現皮膚瘙癢，嚴重者呈現濕疹、鬱積性皮炎等皮膚病變。

4期：血管內血液淤積過多，靜脈壓力明顯增高，使一部分血液成分滲透至血管外的皮膚及皮下組織，造成局部皮膚髮紅、變紫，直至發黑(血中鐵元素沉積)，並且失去彈性而變硬。

5期：為急性潰瘍期，發黑變硬的皮膚在外力作用下發生破潰，很難自愈，嚴重影響工作與生活。

6期：未經正確治療的靜脈性潰瘍反覆發作，常見於踝關節附近及小腿下段，俗稱“老爛腿”。

水腫：是靜脈曲張危害性的具體表現，由於靜脈不能很好的流暢，血液堆積在一起，使皮膚表面出現水腫的現象。

腿上出血：是靜脈曲張的一種比較嚴重的後果，靜脈由於血液出現堆積，不能很好的流暢，時間久了，水腫血塊就明顯的表現出來，然而靜脈瓣膜受損，靜脈血壓過高，瓣膜破裂，就會出血，是患者疼痛難忍。

靜脈曲張：

若到了潰瘍：這明顯的患了靜脈曲張相當長的時間，時間久了，不去治療，皮膚表面的色素暗淡，沉重，僵硬，不注意衛生，出現濕疹等感染性疾病，就會有潰瘍的現象，應及時治療。

靜脈血栓形成：預示著能危害其他部位。一些人在以上三種癥狀中不能很好的治療就會導致靜脈血栓的形成，通常表現為局部疼痛難忍，皮膚腫脹，正常行走都受到了影響。

由於先天性血管壁膜比較薄弱或長時間維持相同姿勢很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高，是血管突出皮膚表面的癥狀，靜脈曲張多發生在下肢。中醫認為形成靜脈曲張病因主要有以下五個方面：

1、肝腎虧虛 素體肝腎不足或房事不節，耗損腎精，精不生血，肝腎虧虛則筋脈失養，加以勞作過度，努傷筋脈，發為本病。

2、寒濕凝滯，外感寒濕或嗜食生冷或房事後忍受寒濕，凝滯肝脈，脈絡失和，筋脈失養而致本病。

3、濕熱淤阻 素體濕熱或嗜食肥甘，釀生濕熱，濕熱淤阻於肝脈，脈絡失和發為本病。

4、血瘀阻絡，情志失和，肝氣鬱滯，氣滯而淤血，淤血阻滯經脈或強力舉重，長途跋涉或外傷致使經脈受損，肝絡淤滯發為本病。

5、氣虛下陷，素體虛弱，氣虛不足或飲食不當，損傷脾胃，脾胃氣虛，無以運血失於提攝而發本病。

輕度靜脈曲張癥狀的緩解解決方法：

一。常進行腿部按摩，兩手分別放在小腿兩側，由踝部向膝關節，揉搓小腿肌肉，幫助靜脈血迴流。

二。簡單的下蹲運動不但能鍛煉肌肉，對關節也很有好處。既可以有效預防靜脈曲張及小腿抽筋等癥狀，還可以促進血液循環，增強體質。別看下蹲動作很簡單，做起來卻有一定的講究，否則會物極必反。

三。躺下休息時，抬高雙腿，高於心髒水平，並維持膝蓋彎曲，堅持15分鐘左右。以促進腿部血液循環，緩解下肢靜脈曲張癥狀。

四。睡前可做專門的靜脈操，將下肢舉起，腳掌與身體保持平行，然後讓腿腳輕輕地抖動。睡覺時最好採取左側卧位，因為躺左側可以避免壓迫到腹部下腔靜脈，減少雙腿靜脈的壓力，建議可以利用一個枕頭靠著，將曲張的下肢抬高30—40度角。

五。負重或是長期站立工作者，可用彈性繃帶綁腿，綁腿時先將腿腳墊高，用彈性繃帶將小腿綁紮，能防止下肢靜脈淤血擴張。綁紮時，應從踝部向上綁紮，並盡量扎得稍緊一些。有條件的可以穿著靜脈曲張專用保健彈力襪。

六。堅持每天快速步行4次，每次15分鐘，就可以有效地緩解癥狀。因為在快速步行時，腓腸肌的運動加大，活動不斷，靜脈血管就象抽水泵一樣將積存在處於曲張狀態的靜脈中的血液往心臟方面提供。同時，由於局部微循環的加快，使曲張靜脈的新陳代謝也加快，靜脈也能較快恢復正常。

七。久站時不要總用兩條腿一起支撐全身重量，可有所側重，讓兩條腿輪換休息，經常踮起腳來，讓腳後跟一起一落活動，或經常進行下蹲練習。上述動作都能引起小腿肌肉強烈收縮，減少靜脈血液積聚。

1.肥胖的人應該減肥，肥胖雖不是直接原因，但過重的力量壓在腿上可能會造成腿部靜脈迴流不暢，使靜脈擴張加重。

2.長期從事重體力勞動和長期站立工作的人，最好穿彈力襪套，使淺靜脈處於被壓迫狀態。

3.婦女經期和孕期等特殊時期要給腿部特殊的關照，多休息，要經常按摩腿部，幫助血液循環，避免靜脈曲張。

下肢靜脈曲張的治療辦法有穿彈力襪、注射硬化劑、手術剝除等治療方法，深靜脈瓣膜功能不全，可作瓣膜修復手術和腔鏡下交通支結紮術等。下肢靜脈曲張也可能提示其他疾病存在，需積極治療原發病；若深靜脈迴流不暢，則手術處理淺靜脈更應謹慎。