子宮肌瘤合併妊娠

疾病名稱

子宮肌瘤合併妊娠

疾病分類

疾病描述

子宮肌瘤合併妊娠的發病串占肌瘤患者的0.5％-1％，占妊娠的0.3％-0.5％。肌瘤合併妊娠的實際發病率遠較上述數字高，因肌瘤小又無癥狀，在妊娠分娩過程中易被忽略。

癥狀體征

妊娠合併子宮肌瘤對妊娠、分娩均有影響。粘膜下肌瘤阻礙受精卵著床或致早期流產。較大肌壁間肌瘤合併妊娠時由於機械性阻礙或宮腔畸形也易流產。妊娠期子宮充血，組織水腫，平滑肌細胞肥大，肌瘤明顯增大，分娩后逐漸縮小。妊娠期肌瘤迅速增大可發生紅色變，出現劇烈腹痛伴噁心、嘔吐，發熱．白細胞計數升高。

疾病病因

確切病因尚不明了，根據好發於生育年齡婦女，絕經后肌瘤停止生長，甚至萎縮、消失等，提示子宮肌瘤的發生可能與女性激素有關。雄激素能使子宮肌細胞增生肥大，肌層變厚，子宮增大。女性激素通過相應激素受體起作用。子宮肌組織內雌激素受體含量隨月經周期不同雌激素水平而變化。子宮肌瘤組織中雌激素受體和雌二醇含量較正常子宮肌組織高．但17-β羥類固醇脫氫酶含量較低，故雌二醇轉變為雌酮的量少。合併妊娠時胎盤生乳素有促進雌二醇對肌瘤的作用，故子宮肌瘤生長加快。同時卵巢功能、激素代謝均受高級神經中樞的調控，故神經中樞活動對肌瘤發病也可能起重要作用。

診斷檢查

B型超聲檢查、腹腔鏡檢查、子宮輸卵管造影可協助診斷。

治療方案

確診后採用保守治療，不作手術。漿膜下肌瘤可發生慢性或急性蒂扭轉，導致肌瘤壞死、感染、化膿等。較大肌瘤於妊娠期可使胎位異常，併發生胎兒宮內發育遲緩、胎盤低置或前置等。在分娩過程中可發生產道阻塞、胎先露部下降困難造成難產。又可引起子宮收縮乏力而致產程延長、產後出血等。妊娠合併肌瘤者多能自然分娩，不需急於干預，但要預防產後出血。若肌瘤阻礙胎兒下降可作剖宮產。剖宮產時是否同時切除肌瘤或切除子宮，需根據肌瘤大小、部位和患者情況決定。產褥期肌瘤易發生紅色變，採用保守治療，對症處理後幾乎均能自行緩解。

保健貼士

1、宜食食物：多食魚類、肉類、禽蛋類、蔬菜和散積軟堅之品，如海帶、蘑菇等。

2、補充鐵質：如果月經量過多，要多吃富含鐵質的食物，以防缺鐵性貧血。此類食物有豆類、豬肝、瘦肉、蛋黃、燕麥、牡蠣等。

3、忌食辛辣刺激性食物。