副溶血孤菌腸炎

食用被腸炎弧菌污染的海鮮而發生食物中毒。

本病病程自1～6日不等，可自限，一般恢復較快。

潛伏期一般為6～20h，最短1～3h，最長可達96h。起病急驟，先以畏寒、發熱、全身不適、腹部不適開始，隨之出現上腹部、臍周陣發性絞痛，並伴有噁心、嘔吐和腹瀉。大便每天數次至20餘次不等，大便以黃色水樣便較多，少數為血水樣便，極少數呈現膿血便，但很少有里急后重感。嚴重腹瀉可導致脫水，循環衰竭，伴聲音嘶啞和肌肉痙攣，甚至出現神志意識障礙。兒童患者多以高熱起病，體溫多在38～40℃，中毒癥狀顯著，腸道癥狀較成人輕。本病病程3～5天，除個別老弱患者可引起死亡外，一般預后良好。國外報道，本病臨床表現除典型胃腸炎型外，尚有痢疾型、中毒性休克型，慢性腸炎型。

根據發病季節、食海製品史、集體發病，臨床表現為腹痛、腹瀉、嘔吐、腹部壓痛、血壓下降以及水樣或血水樣便、膿血黏液便等，可作出初步診斷，如從可疑食品、糞便中檢出副溶血性弧菌即可確診。

1、血象：發病初期，白細胞總數增高，多在(10～20)×109/L，分類中性粒細胞80%以上。

2、糞便鏡檢：可見白細胞或膿細胞，常伴有紅細胞，易被誤診為菌痢。糞便培養可檢出副溶血弧菌，絕大多數迅速轉陰，僅少數持續陽性2～4天。

3、細菌培養：發病1～2天，糞便培養陽性率高，2天後陽性率減低。可疑食物，如海產品、腌漬品等細菌培養，有時亦能分離出細菌。目前用VITEK-AMS微生物自動分析系統進行腹瀉患者糞便細菌分析鑒定，可準確迅速診斷。

4、聚合酶鏈反應(PCR)技術檢測副溶血性弧菌DNA該技術簡便、快速、特異、靈敏度高。

5、血清凝集試驗：患病初期血清凝集效價較高，此後大多很快轉為陰性。如效價達到1∶80～1∶160，可診斷本病。在恢復期，檢測耐熱溶血素抗體，滴度常明顯升高到1∶80～1∶160。

副溶血孤菌腸炎 根據病史和臨床表現即可初步診斷，結合細菌學檢驗可確診。

1、病史

夏秋季節，有進食海產品、鹹菜或被海產品污染的熟食品史。

2、臨床表現

病急，潛伏期短，上腹部陣發性絞痛，並班噁心、嘔吐。

3、實驗室診斷：細菌學、血清學檢驗。

1徠、可併發中毒性休克：患者可表現為血壓下降，心率增快，心慌、心悸等不是癥狀。

2、嚴重腹瀉可導致脫水，電解質失衡，循環衰竭：由於大量液體通過消化道丟失，如果不能及時補充充分的液體，容易引起水、電解質失衡，從而導致循環衰竭。

3、神志意識障礙：如果毒性的食物長期存在於體內，可以會通過循環進入大腦的血供，引起意識障礙，甚至出現腦死亡。

預防措施與其他細菌所致者似。關鍵在於加強衛生宣傳，提高人們的衛生素質。

1、加強海產品衛生處理。對海產品清洗、鹽漬、冷藏、運輸應嚴格按衛生規定管理。

2、防止生熟食物交叉污染，不生吃海產品。做到生菜和熟菜分開，防止交叉感染。對海產品要煮熟炒透。貯存的食品在進食前要重新煮透。不吃生成蟛蜞、生梭子蟹、咸烤蝦等，如生吃，一定要用醋泡5min，殺死病原菌。

3、控制食品中細菌生長。通常食品應放在涼爽通風處，或保存在冰箱內。隔餐的剩菜，食前應充分加熱。不宜在室溫下放置過久。

1、支持及對症治療

脫不者需輸入生理鹽水及葡萄鹽水，或口服補液鹽，以糾正失水。血壓下降者，除被補充知容量，糾正酸中毒等外，可酌用血管活性葯。

2、藥物治療

輕者患者可不用抗菌藥物，較重者可給復方新諾明或慶大黴素、阿米卡星和諾氟沙星等喹諾酮類抗菌藥物。