馬流行性感冒

馬流行性感冒(Equine innuenza)簡稱馬流感簡稱馬流感，是由正粘病毒科(Orthomyxoviddae)流感病毒屬(Influenzavirus)馬A型流感病毒引起馬屬動物的一種急性暴髮式流行的傳染病。

流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑均敏感。常用消毒藥容易將其滅活，如甲醛、氧化劑、稀酸、鹵素化合物（如漂白粉和碘劑）等都能迅速破壞其傳染性。流感病毒對熱比較敏感，56℃加熱30分鐘、60℃加熱10分鐘、65℃～70℃數分鐘即喪失活性。病毒對低溫抵抗力較強，在有甘油保護的情況下可保持活力1年以上。

患馬是主要傳染源，康復馬和隱性感染馬在一定時間內也能帶毒排毒。本病主要經呼吸道和消化道感染。康復公馬精液中長期存在病毒，因此可通過交配傳染。感染動物僅為馬屬動物，不分年齡、品種、性別的馬均易感。

本病流行特徵是新發區傳播迅速，流行猛烈，發病率可高達60%～80%, 但病死率低於5%。以秋末至初春多發。

根據病毒型的不同，表現的癥狀不完全一樣。H7N7亞型所致的疾病比較溫和輕微，H3N8亞型所致的疾病較重，並易繼發細菌感染。

（1）潛伏期 為2～10天，多在經感染3～4天後發病。發病的馬匹中常有一些癥狀輕微呈頓挫型經過的，或更多一些的呈隱性感染。

（2）典型病例 表現發熱，體溫上升至39.5℃以內，稽留1～2天，或4～5天，然後徐徐降至常溫，如有復相體溫反應，則是有了繼發感染。

（3）主要癥狀 最初2～3天內呈現經常的乾咳，乾咳逐漸轉為濕咳，持續2～3周。亦常發生鼻炎，先流水樣的爾後變為黏稠的鼻液。H7N7亞型感染時常發生輕微的喉炎，有繼發感染時才呈現喉、咽和喉囊的病症。

所有病馬在發熱時都呈現全身癥狀。病馬呼吸、脈搏頻數，食慾降低，降神委頓，眼結膜充血水腫，大量流淚。病馬在發熱期中常表現肌肉震顫，肩部的肌肉最明顯，病馬因肌肉酸痛而不愛活動。

基本病變發生在下部呼吸道，而H3N8亞型較H7N7亞型有較強的毒力和更趨肺性。由H3N8亞型所致的疾病例能觀察到細支氣管炎或擴散而呈支氣管炎、肺炎和肺水腫。發熱也較H7N7亞型所致的高，能達41.5℃.在歐洲發生的H3N8亞型病毒的流行時，多數馬都在發病的第四天以後，因繼發細菌感染，呈復相的發熱。病馬多取良性經過，經3～6天即恢復正常，幾乎無死亡。

確診應進行實驗室診斷。在動物發熱初期採取新鮮鼻液，或用滅菌棉棒擦拭鼻咽部分泌物，立即接種於孵化9～11天的雞胚尿囊腔或羊膜腔內，或接種於馬腎、雞胚細胞培養物上分離病毒。培養5天後，取羊水或細胞陪體結合試驗。陽性則證明有病毒繁殖，再以此材料做補體結合試驗（決定型）和血液抑制試驗（決定亞型）。

與傳染性支氣管炎的鑒別

首先呈現結膜炎和鼻卡他，體溫短期輕度升高，約1天以後下降至正常，表現精神沉鬱，體溫輕度升高，初流漿液性鼻液，有部分馬匹流膿性鼻液，呼吸稍快，頻發乾、沉、粗的痛性咳嗽；鼻黏膜、眼結膜潮紅，個別馬伴發膿性結膜炎；口腔黏膜變淡，肺部聽診呼吸音加重，重症病馬有啰音，運動量加大時，鼻液量增多，咳嗽加重；有的併發胃腸炎，個別馬還有腹瀉、腹痛現象。經2～3周可完全恢復。如果發病期間繼續使役，則容易併發支氣管肺炎，甚至死亡。有的病例併發腸胃炎。

與馬鼻肺炎的鑒別

病馬錶現為呼吸道卡他、流鼻液、結膜充血、水腫。無繼發感染1～2周可痊癒。有的繼發肺炎、咽炎、腸炎、屈腱炎及腱鞘炎。臨床分為2型。

（1）鼻腔肺炎型 多發於幼齡馬，潛伏期2～3天，發熱、結膜充血、水腫、下頜淋巴結腫大，流鼻液。無繼發感染1周可痊癒。如併發肺炎、咽炎、腸炎、可引起死亡。

（2）流產型 見於妊娠馬，潛伏期長，多在感染1～4個月後發生流產。少數足月生下的幼駒，多因異常衰弱，重度呼吸困難及黃疸，於2～3天死亡。

人感染馬流感癥狀與感冒類似，患者會出現發燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等。在預防方面，現階段沒必要扎堆去接種人流感疫苗，因為預防季節性流感疫苗對預防馬流感並無效果。正確的做法是養成良好的個人衛生習慣，充足睡眠、勤於鍛煉、減少壓力、足夠營養；勤洗手，尤其是接觸過公共物品后要先洗手再觸摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴；打噴嚏和咳嗽的時候應該用紙巾捂住口鼻；室內保持通風等。

疾病在人群中的傳播途徑病因：由馬流感病毒引起的呼吸道傳染病，人感染後會出現類似流感癥狀。

與感冒類似，出現發燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等。

傳播速度快：人體對新變異病毒沒有天然抗體。

傳播方式：打噴嚏、咳嗽和物理接觸都有可能導致新型馬流感病毒在人群間傳播。

人感染馬流感的途徑：可能是通過接觸受感染的馬或接觸被馬流感病毒感染的環境，或通過與感染馬流感病毒的人發生接觸。人感染馬流感后的癥狀與普通人流感相似，包括發熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發冷和疲勞等，有些還會出現腹瀉和嘔吐，重者會繼發肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。

確診因感染馬流感病毒而死的人大多數年齡在25歲至45歲之間，感染病毒的患者也以青壯年為主，而非老人和兒童。

充足睡眠、勤於鍛煉、勤洗手、室內保持通風等，養成良好的個人衛生習慣。

個人防護措施有：避免接觸流感樣癥狀（發熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人；注意個人衛生，經常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后；避免接觸病馬或前往有病馬的場所；避免前往人群擁擠場所；咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然後將紙巾丟進垃圾桶；如在境外出現流感樣癥狀（發熱，咳嗽，流涕等），應立即就醫（就醫時應戴口罩），並向當地公共衛生機構和檢驗檢疫部門說明。

感染早期用達菲（Oseltamivir）有效。

1、將病人與家中其他人隔離開來，至少保持1米距離；

2、照料病人時應用口罩等遮蓋物遮掩住嘴和鼻子；

3、不管是從商店購買還是家中自製的遮蓋物，都應在每次使用后丟棄或用適當方法徹底清潔；

4、每次與病人接觸后，都應該用肥皂徹底洗凈雙手；病人所居住的空間應保持空氣流通，經常打開門窗保持通風；

5、如果你所在的國家已經出現甲型H1N1流感病例，應按照國家或地方衛生部門的要求處理表現出流感癥狀的家人。

防治甲型H1N1流感的中藥方：桑葉12克、菊花12克、北杏仁10克、枇杷葉12克、葛根15克、生薏仁15克、蘆根15克、桔梗12克、連翹12克、大青葉15克、銀花12克、甘草6克(僅預防則去掉杏仁和桔梗）

防治甲型H1N1流感西藥方：利巴韋林作為核苷類廣譜抗病毒藥物，主要用於抑制流感病毒、副流感病毒、柯薩奇病毒等。能夠有效阻斷病毒在體內的複製繁殖。對於目前傳染性很強的豬流感病毒，利巴韋林能夠起到很好的預防作用。

馬流感作為流感的一種，可以用傳統的中醫理論和方法進行治療，從中醫角度講，流感是感受外來邪氣，客於肺經，閉其清道，肺氣不得下降，其人必定流清涕、發熱、惡風、惡寒、頭疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯之類。如不能及時治療會轉為內傷，引發腎陽衰而陰寒內生，腎絡通於肺，心肺之陽不足，不能統攝津液，而流清鼻涕，患者必定沒有外感的足征，多睏倦無神，或噴嚏不休，或兩腳冰冷，法宜扶陽，如四逆湯、白通湯、封髓丹、麻黃附子細辛湯、薑桂湯之類。

中醫講求辨證施治，根據流感不同類型分別治療，有一訣竅：凡見打噴嚏、流清涕、鼻塞，而無其它癥狀，就屬於內寒感冒，不論輕重，服四逆湯、麻黃附子細辛湯必效，病去葯止，不留後遺症。若服其它感冒藥，必然無效，而且，還會使病邪加深加重，轉成肺腎等重病。

所以，治療流感卻服用治療外感的藥物，一定不會有很好的療效。而且，還會將陰邪斂在體內，到一定時間必定會發作。而現行的中、西醫的治療方法，都具有再次將陰邪收斂的作用，如此經過多次積累，最終造成哮喘、鼻炎、咽炎、氣管炎等呼吸系統疾病。

中醫治療流感跟西醫完全不同，不用去考慮致病的病毒，只根據患者的具體癥狀進行辨證施治，所以，不論是馬流感還是其它什麼流感中醫都可以用同樣的方法進行治療，而治療的前提是辨證。