喉炎

慢性炎症

徠喉炎是指喉部黏膜的病菌感染或用聲不當所引起的慢性炎症。因病變程度的不同,可分為慢性單純性喉炎、慢性肥厚性喉炎和慢性萎縮性喉炎。

就診科室


● 耳鼻咽喉科

病因


● 感染、用聲過度、外傷、過敏等因素可引發喉炎。除這些因素外,急性喉炎遷延不愈還會形成慢性喉炎

感染

● 常見的致病病毒包括:流感病毒、副流感病毒、鼻病毒腺病毒等。
● 常見的致病細菌包括溶血性鏈球菌肺炎鏈球菌流感嗜血桿菌等。

用聲過度

● 用聲過度也可引起喉炎,如說話過多,大聲喊叫,劇烈久咳等。
● 多見於長期用嗓的人群,如教師、售貨員、演員、歌唱家等。

外傷

● 喉異物、頸部及咽喉部外傷及檢查器械損傷喉部黏膜也可導致喉炎。

過敏

● 有些人會對特定的食物或藥物過敏,引起喉黏膜水腫,而發生急性喉炎。

其他

● 受涼、疲勞、吸入有害氣體(如氯氣、氨氣等)、粉塵或煙酒過度等也易誘發喉炎。

慢性喉炎的其他病因

● 急性喉炎反覆發作或遷延不愈,可逐漸演變成慢性喉炎。
● 鄰近器官炎症擴展到喉部,可刺激喉部黏膜,引起慢性喉炎。如鼻、鼻竇、咽部、氣管、支氣管、肺等器官的感染。
胃液反流造成對咽喉的刺激也是常見因素。

癥狀


● 喉炎的主要表現為:聲音嘶啞、咳嗽、咳痰、喉部不適。急性喉炎常發生於上呼吸道感染后,常伴有鼻塞、流涕、咽痛、畏寒、發熱、乏力等癥狀。

主要表現

● 聲音嘶啞
● ● 聲音粗糙低沉、沙啞,甚至完全失聲。
● 咳嗽
● 咳痰
● ● 痰液黏稠,不易咳出。
● 喉部不適
● ● 喉部乾燥,伴有刺痛、燒灼和異物感。

急性喉炎的其他表現

● 鼻塞
● 流涕
● 咽痛
● 畏寒
● 發熱
● 乏力
● 小兒急性喉炎可以出現急性喉梗阻而導致急性呼吸困難危及生命,需要提高警惕。

檢查


● 確診喉炎需要進行喉鏡檢查、血常規。

喉鏡檢查

● 診斷喉炎可通過喉鏡檢查,包括間接喉鏡、電子喉鏡檢查。
● 通過喉鏡檢查,可以了解喉黏膜及聲帶有無充血、腫脹,聲帶表面是否有黏稠分泌物附著,聲帶的運動及閉合是否正常等情況。

血常規

● 通過血象分析,可以幫助診斷,鑒別是細菌感染還是病毒感染。

診斷


● 醫生根據臨床表現,結合喉鏡檢查即可診斷本病。
● 出現聲音嘶啞、咳嗽、咳痰、喉部不適等表現。
● 喉鏡檢查
● ● 急性喉炎:喉黏膜(包括聲帶)急性充血、腫脹,雙側對稱,呈瀰漫性,聲帶運動正常。
● ● 慢性喉炎:聲帶慢性充血腫脹、黏膜增厚或黏膜萎縮附有痂皮。

鑒別診斷


● 本病與聲帶小結聲帶息肉喉返神經麻痹、喉結核等疾病表現相似,僅根據癥狀,不易區別。
● 如果出現聲音嘶啞、咳嗽、咳痰、喉部不適等表現,應及時到醫院就診。
● 醫生通過喉鏡檢查可以明確診斷。

治療


● 喉炎主要依靠一般治療、藥物治療、其他治療等。

一般治療

● 控制用聲,盡量少講話,使聲帶休息。
● 在粉塵環境中作業者,應加強防護。
● 應保證充足的睡眠和休息,調整身體狀態。
● 積極治療鼻腔、鼻竇的炎症。

藥物治療

● 霧化吸入
● ● 將藥物放在霧化器中行霧化吸入,可減輕喉部水腫。
● ● 常用的霧化藥液為布地奈德混懸液。
● ● 由病毒感染引起的急性喉炎,在一般治療的基礎上,應用抗病毒藥物治療即可。
● 抗生素
● ● 繼發細菌感染的急性喉炎,需要應用抗生素類藥物控制感染。
● ● 聲帶明顯充血腫脹者,應用糖皮質激素,可迅速消除喉部黏膜水腫,減輕聲音嘶啞的程度。
● ● 對於聲門下型喉炎者,吸氧和嚴密觀察呼吸情況,及時應用糖皮質激素,可以防止呼吸困難的加重。

其他治療

● 對於咳嗽嚴重、痰液較多,或者有咽喉疼痛者,可根據情況選用止咳藥、黏液促排劑、潤喉片、局部噴霧治療及中藥治療等治療。

危害


● 喉炎會影響發聲,導致聲音嘶啞,影響正常工作和生活。
● 嚴重的急性喉炎,黏膜高度水腫,會造成氣道受阻,引起吸氣性呼吸困難
● 急性喉炎嚴重者,還可能引起喉軟骨膜炎、喉軟骨壞死、喉膿腫等併發症。

預后


● 喉炎經過正規的治療是能夠治癒的。

預防


● 盡量避免長時間連續說話、說話聲音過大等過度用聲的行為,減輕聲帶負擔。
● 如果有胃酸反流、胃炎等問題,需要及時治療。
● 經常開窗通風,保持室內空氣流通,注意防寒保暖,避免冷熱交替,預防感冒。
● 改善生活及職業環境,注意戴口罩,避免或盡量減少粉塵及有害氣體的吸入。
● 戒除吸煙、嗜酒等不良嗜好,減少對喉部的刺激。
● 作息規律,保證睡眠充足,勞逸結合,避免熬夜及過度疲勞。
● 多參加戶外活動及體育鍛煉,改善體質,增強免疫力。
● 治療鼻、口腔、呼吸道疾病。

參考文獻


● [1] 孫虹,張羅。耳鼻咽喉頭頸外科學。第9版。北京:人民衛生出版社,2018.