咽喉痛

● 任何刺激咽喉及口腔黏膜的物質都可能引起咽喉痛。它們包括：病毒、細菌感染、過敏反應、灰塵、香煙、廢氣、熱飲料或食物，牙齒或牙齦感染有時也會累及咽喉，慢性咳嗽、極乾燥的環境、胃食管反流及說話聲音過大同樣會刺激咽喉，聲音嘶啞是常見的伴隨癥狀。出現咽喉痛癥狀的常見疾病有：全身病毒感染、腮腺炎、咽炎或扁桃體炎、感冒、咽喉炎。

● 不同病因引起的咽喉痛伴隨癥狀也不相同，例如：

● 1.鼻咽部炎症

● 鼻咽在急性炎症期，患者會有一種干疼的感覺，同時炎症期的血管擴張，會導致患者將鼻涕回吸吐出時略帶血。

● 2.口咽部位炎症

● 口咽部位的發炎癥狀多是急性扁桃體發炎和急性咽炎，這兩種情況多與感冒有關。扁桃體急性發炎時，患者感覺咽痛，並伴有中度發熱或高熱，嚴重時還會出現扁桃體腫脹化膿；急性咽炎的發作一般比較急。

● 3.喉咽部炎症

● 喉咽的炎症多是急性會厭炎和急性喉炎。急性會厭炎是耳鼻喉科常見的急危重症之一，患者多感覺咽部很疼，甚至不敢吞咽食物，說話時有含水的聲音，同時，咽部還有被堵住的感覺，嚴重會導致呼吸困難，危及生命。患者遇到這種情況，一定要儘快到醫院的耳鼻喉科急診。急性喉炎發作時患者也有咽疼、咽部有異物感，但與急性會厭炎有一個明顯的區別，患者說話的聲音嘶啞，不是含水說話聲。

● 4.非炎性疾病

● 咽喉痛的原因有很多，也很複雜，並非都由炎症引起。如舌咽神經痛、外界刺激、口腔潰瘍等都會引起咽痛。

● （1）舌咽神經痛 引起的疼痛多是一側疼痛，且疼痛得較劇，沒有一定的原因引起，在使用消炎藥以後癥狀沒有明顯改善，此時，醫生多建議使用治療三叉神經痛的止痛藥消除疼痛。

● （2）莖突過長導致的疼痛 咽部一側疼痛，吞咽時疼得更加明顯，與舌咽神經痛不同的是，這種疼痛會在咽部同一側上下放射。患者需要儘早到醫院拍片確診。

● （3）口腔潰瘍 由於維生素缺乏等原因導致的口腔潰瘍多是自愈性疾病，在7～10天內就會癒合，在發病過程中，會引發咽部持續性疼痛。而一些惡性的、經久不愈的口腔潰瘍，需要積極治療。

● 5.外界刺激

● 某些外界刺激也會引起咽部疼痛，如吃瓜子過多使咽喉受到刺激，引發淋巴組織非炎症性疼痛，多喝點水或服用點祛火中藥就會好轉。

● 6.其他

● （1）腫瘤 如扁桃體腫物、喉癌、鼻咽癌等，在早期沒有明顯的疼痛感，患者自感疼痛就醫時往往病情已經發展到了中晚期。因此這些沒有疼痛感覺的咽喉疾病更需要人們重視，一旦感覺咽部不明原因出現了異物感、鼻涕中帶血、面部有麻木感、耳後以下出現活動力差的腫塊等癥狀時，要儘早就醫檢查。

● （2）心肌梗死 出現咽喉痛，如找不到明確原因，並伴有胸悶、出汗或噁心癥狀時，要警惕心肌梗死的發生。這是因為咽喉和心臟的神經受到同一節段脊神經的支配，當心肌缺血、缺氧時，產生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質及多肽類物質，會刺激神經產生疼痛，並擴散至咽部的迷走神經，誘發咽喉疼痛癥狀。因此，有高血壓、冠心病的老人出現咽喉疼痛時要當心，最好卧床休息，避免精神過度緊張，舌下含服硝酸甘油，並立即就醫。

● 間接喉鏡檢查。

● 根據臨床表現，結合體格檢查，必要時應做相關輔助檢查，以便明確導致咽喉痛的具體病因。

● 根據不同病因給予相應治療。