腸炎

● 消化內科

1.病毒性腸炎

病毒性腸炎見於犬瘟熱病毒、犬細小病毒、犬貓冠狀病毒等引起的腸炎。在病毒性腸炎中，輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病因，而諾瓦克病毒是成人和大齡兒童流行性病毒性胃腸炎的主要病因。

2.細菌性腸炎

細菌性腸炎見大腸桿菌、沙門菌、耶爾森菌（引起小腸結腸炎）、毛樣產芽胞桿菌、空腸彎曲桿菌、梭菌（犬出血性胃腸炎）等引起的腸炎。細菌性腸炎的致病菌以痢疾桿菌最常見，其次為空腸彎麴菌和沙門菌。

3.真菌性腸炎

真菌性腸炎見組織胞漿菌、藻狀菌、麴黴菌、白念珠菌等引起的腸炎。真菌性腸炎以白色念珠菌引起的最多。

4.寄生蟲性腸

寄生蟲性腸炎見鞭毛蟲、球蟲、弓形蟲、蛔蟲、鉤蟲等引起的腸炎。寄生蟲引起的腸炎以溶組織內阿米巴較為常見。

5.飲食導致的腸炎

污染或腐敗變質食物、刺激性化學物質、某些重金屬中毒，以及某些變態反應等都能引起腸炎。

6.抗生素導致的腸炎

濫用抗生素，導致腸道菌群失調，或出現耐抗生素菌株而引起的腸炎。

1.急性腸炎

在我國以夏、秋兩季發病率較高，無性別差異，一般潛伏期為12～36小時。噁心、嘔吐、腹瀉是急性腸炎的主要癥狀。

2.慢性腸炎

臨床表現為長期慢性、或反覆發作的腹痛、腹瀉及消化不良等症，重者可有黏液便或水樣便。

腹瀉程度輕重不一，輕者每日排便3～4次，或腹瀉便秘交替出現；重者可每1～2小時一次，甚至出現大便失禁。部分患者可有夜間腹瀉和（或）餐后腹瀉。直腸嚴重受累時，可出現里急后重感。糞質多呈糊狀，混有大量黏液，常帶膿血。

部分患者便鮮血，其病變限於直腸，稱出血性直腸炎，血液或大便分開排出，或附著於正常或燥糞表面，常被誤認為是痔出血。直腸炎患者亦常排黏液血便，甚至出現大便失禁。病變若擴展至直腸以上，血液往往與糞便混合或出現血性腹瀉。

查體可見臍周或下腹部輕度壓痛、腸鳴音亢進、脫肛。

1.X 線鋇劑檢查

急性期一般不宜作鋇劑檢查。而特別注意的是重度潰瘍性結腸炎在作鋇灌腸時，有誘發腸擴張與穿孔的可能性。鋇灌腸對本病的診斷和鑒別診斷有重要價值。臨床靜止期可作鋇灌腸檢查，以判斷近端結腸病變，需排除克隆病者宜再作全消化道鋇餐檢查，氣鋇雙重對比法更易發現黏膜淺表病變。

2.內鏡檢查

臨床上多數病變在直腸和乙狀結腸，採用乙狀結腸鏡檢查很有價值，對於慢性或疑為全結腸患者，宜行全結腸鏡檢查。一般不作清潔灌腸，急性期重型者應列為禁忌，以防穿孔。

● 醫生診斷慢性腸炎，主要依靠臨床表現、體格檢查、實驗室檢查、內鏡檢查。

● 臨床表現：反覆發作的腹痛、腹瀉、稀水便或黏液膿血便等。

● 體格檢查：疼痛以腹部、臍周或下腹部為主，可有輕度壓痛，腸鳴音亢進、腹肌緊張等。

● 實驗室檢查：根據血常規檢查的白細胞計數、淋巴細胞計數、嗜酸性粒細胞計數、C-反應蛋白、血沉等評估患者體內是否存在炎症，以及可能的感染類型；通過糞便培養能找到致病菌，通過隱血試驗檢測是否存在便血。

● 內鏡檢查：可更為清晰直觀地看到腸道的具體情況，評估腸道黏膜損傷情況等。

● 一些其他疾病也會出現腹痛、腹瀉等癥狀，容易與慢性腸炎混淆，這些疾病有克羅恩病等。

● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過體格檢查、實驗室檢查、內鏡檢查等排除其他疾病，作出診斷。

根據引起腸道炎症的病因不同，併發症也不同。主要併發症包括：出血、穿孔、中毒性腸擴張、息肉增生或癌變等。

1.病原治療

病毒性腸炎一般不需病原治療，可自愈。細菌性腸炎，最好根據細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌葯。患細菌性痢疾時，因痢疾桿菌對常用抗菌葯廣泛耐葯，一般可選用復方磺胺甲基異唑（復方新諾明）、吡哌酸、慶大黴素、丁胺卡那黴素等。空腸彎麴菌腸炎可用紅黴素、慶大黴素、氯黴素等治療。耶爾森小腸結腸炎桿菌腸炎一般應用慶大黴素、卡那黴素、復方磺胺甲基異唑、四環素、氯黴素等。沙門菌腸炎輕型病人可不用抗菌葯，重型病人可用氯黴素或復方磺胺甲基異唑。侵襲性大腸桿菌性腸炎用新黴素、粘菌素和慶大黴素等治療，可獲良好效果。阿米巴痢疾、雅爾氏鞭毛蟲和滴蟲引起的腸炎，可用甲硝噠唑（滅滴靈）治療。血吸蟲病可用吡喹酮治療。白色念珠菌腸炎以制黴菌素口服，療效較好。伴有全身性真菌感染者，則需應用二性黴素B治療。

2.對症治療

補充液體及糾正電解質和酸中毒。輕度脫水而且嘔吐不重者，可口服補液，WHO推薦的口服液配方為氯化鈉，碳酸氫鈉，氯化鉀，葡萄糖或蔗糖，加水。脫水或嘔吐較重者，可靜脈輸入生理鹽水、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖。

減少腸道蠕動和分泌性藥物。可小量應用阿托品、顛茄、普魯本辛以減輕腸道蠕動，可止痛及止瀉。也可應用氯丙嗪，有鎮靜作用，並可抑制腸毒素引起的腸黏膜過度分泌，使大便次數及便量減少。

● 慢性腸炎不僅影響患者正常生活，還可能引起嚴重的併發症。

● 慢性腸炎會出現反覆發作的腹痛、腹瀉等癥狀，影響患者的正常生活。

● 慢性腸炎若不及時治療，可能會引起出血、潰瘍等。

● 慢性腸炎經過積極治療后，一般預后較好。

● 飲食要規律、冷熱均衡。

● 避免長期節食、暴飲暴食。

● 注意飲食衛生，不食用過期的、腐壞的食物。

● 加強鍛煉，增強體質。

● 肉類、蛋類食物要煮熟之後食用。

● 餐前、便后洗手，注意個人衛生。