多發性肝囊腫

一種良性的病變

多發性肝囊腫是一種良性的病變,一般會合併其他器官性的囊腫,如多囊腎。囊腫一般都是先天存在的,大都可呈單獨或多個狀態存在。其囊腫邊界比較清晰,內貯存囊液體內不易發現,會在體檢中偶然發現,這種現象可分佈在肝臟的各個葉段,也可局限於肝膽內的小管。囊內液體成分隨囊腫類型、大小及有無併發症而改變。多囊肝的囊液澄清,若囊內出血,則囊液呈棕或紅色,如果併發感染,囊液可呈膿性。

就診科室


● 普通外科

病因


● 多發性肝囊腫為一種家族性遺傳疾病,其發生與基因突變有關。

癥狀


● 早期多無癥狀及體征。
● 晚期因囊腫佔位效應引起臨床癥狀,主要為消化道癥狀,如:消化不良、食慾減退、噯氣、噁心、嘔吐、右上腹痛等。

檢查


體格檢查

● 部分患者可觸及腹部包塊

其他輔助檢查

● B超檢查肝區可見多個液性暗區。
● CT、核素掃描檢查有助於與實質性腫瘤及血管瘤相鑒別。
● 多發性肝囊腫者肝功能檢查多為正常。

診斷


● 醫生通過臨床表現、影像學檢查等,綜合進行診斷。
● 存在消化不良、食慾減退、噯氣、噁心、嘔吐、右上腹痛等表現。
● B超檢查肝區可見多個液性暗區,CT以及MRI等影像學檢查可明確存在肝囊腫

鑒別診斷


● 本病需要與肝囊腺癌、肝包蟲病肝血管瘤等相鑒別。
● 通過影像學檢查等,可以進行診斷和鑒別診斷。

治療


.肝囊腫切除術
治療肝囊腫術,切、創傷、恢復較慢,伴腹術症,較單獨,僅需病。
.酒精治療
超聲引導下肝囊腫無水酒精治療,主要是通過酒精浸泡囊壁使上皮細胞脫水、變形、壞死並喪失分泌功能,繼而囊壁皺縮粘連,最終囊腫消失。此種治療肝囊腫的措施雖然創傷較小,但治療不徹底,需反覆穿刺抽液,容易複發、合併感染,僅適於體質較弱的老年和伴有其他重要器官疾病的患者。
3.微創手術
腹腔鏡肝囊腫開窗引流術,是目前國內外治療肝囊腫首選最佳的方法,是一種新技術,具有創傷小,痛苦輕,恢復快的特點。這種肝囊腫的治療方法是使用微創器械,利用腹腔內鏡,腹腔內照明和電子攝像系統,在體內完成肝囊腫開窗引流術。

臨床表現


患者通常在40~50歲后才出現臨床癥狀,與囊腫大小有關,主要為消化道癥狀如消化不良、食慾減退、噯氣、噁心、嘔吐和右上腹痛,但程度不重。繼發感染后可出現寒戰和發熱。少見有巨大囊腫壓迫膽總管或肝管出現黃疸的情況,可無陽性體征,部分患者可觸及腹部包塊。

危害


● 少數患者可發生囊腫破裂、感染及內出血等併發症,甚至出現休克。

預后


● 經積極治療后,預后較好。

預防


● 本病屬於遺傳性疾病,尚無特殊預防方法。