祛痰

運用祛痰葯以排除或消散痰濁，治療各種痰病的治法。又稱化痰。痰是由機體水液代謝障礙，水濕積聚而產生的病理產物，它又作為病因導致各種痰病。痰不僅可以停留在肺，也可以停留在人體的其他部位，因此痰所致的病證很多，祛痰法的應用也非常廣泛。常用於滯痰在肺而致的咳喘咯痰；痰濁迷心而致的胸悶心悸，神昏癲狂；痰停在胃而致的噁心嘔吐、痞滿不舒；痰在經絡筋骨而致的瘰癧，痰核，肢體麻木，或半身不遂，或陰疽流注；痰濁上犯而致的眩暈；痰氣結於咽喉而致的梅核氣等。根據痰的病因、性質以及不同的臨床表現，祛痰法又常分為燥濕化痰、清熱化痰、溫化寒痰、潤燥化痰、治風化痰等。

適用於濕痰證的治法。濕痰證多因脾不健運，濕聚成痰所致，證見咳嗽痰多易咯，胸脘痞悶，噁心嘔吐，頭眩心悸，四肢睏倦，舌苔白滑或膩，脈緩等。常用燥濕化痰的葯有半夏、陳皮等。代表方劑如二陳湯。

適用於熱痰證的治法。熱痰證多因火熱灼津，痰熱互結所致，證見咳嗽痰黃，粘稠難咯，舌紅苔黃膩，脈滑數，或為癲狂，瘰癧等。常用藥有瓜蔞、貝母、膽南星、礞石等。代表方劑如清氣化痰丸、滾痰丸、消瘰丸。

適用於寒痰證的治法。寒痰證多因陽虛陰盛，水飲內停所致，證見吐痰清稀，咳嗽胸滿，苔白滑，脈沉遲等。常用溫化寒痰葯有乾薑、細辛、白芥子等。代表方劑如苓甘五味姜辛湯、三子養親湯。

適用於燥痰證的治法。燥痰證多因肺陰不足，虛心爍津，或感受燥邪所致，證見咯痰不爽，痰稠而粘，咽喉乾燥，舌紅少苔等。常用藥有瓜蔞仁、杏仁、貝母、天花粉等，代表方劑如貝母瓜蔞散、百合固金湯。

適用於風痰證的治法。風痰證有內外之別，治法有疏風化痰與熄風化痰的不同。疏風化痰，適用於外風挾痰證，因外感風邪、肺氣不宣所致，證見惡寒發熱咳嗽有痰，鼻塞咽癢，舌苔薄白等，常用宣散外邪的葯如荊芥、蘇葉、桑葉等與化痰葯桔梗、紫苑、白前等配合使用，代表方劑如止咳散。熄風化痰，適用於內風挾痰，此多因痰濁內阻，肝風內動，風痰上擾或風痰阻絡所致，證見眩暈，甚或昏厥，不省人事，或肢體麻木，半身不遂，口眼喎斜等。常用熄風葯如天麻、鉤藤、僵蠶等與化痰葯半夏、竹瀝等配合使用，代表方劑如半夏白朮天麻湯。

①治療痰病時，不宜單攻其痰，同時應重視治其生痰之本，此即所謂“見痰休治痰”，“善治者，治其生痰之源”的道理。

②痰隨氣而升降，氣壅則痰聚，氣順則痰消，因此祛痰劑中，每配伍理氣之品。

③痰流注經絡、肌腠所致的瘰癧、痰核，需輔以疏通經絡，軟堅散結等法治療。