老年性貧血

老年性貧血

老年性貧血是指人體外周循環血液在單位容積中,血紅蛋白或紅細胞計數低於正常值的下限,其中以血紅蛋白最為重要。一般認為,成年男性血紅蛋白含量低於120克/升,紅細胞數低於4.0×1012/升;成年女性低於110克/升,紅細胞數低於3.5×1012/升,即為貧血。臨床主要表現為皮膚蒼白,面色無華,心悸乏力等。老年性貧血有的原因不明,有的則是缺鐵等引起。一般為慢性缺血。中醫學多屬“虛勞”、“萎黃”等範疇。

疾病概述


造血
造血
老年性貧血與造血系統的造血機能老化有關,即紅細胞的生 成基地紅骨髓隨著年齡的增大而逐漸減少。此外,隨著年齡的增長,牙齒脫落,味蕾萎縮,胃腸功能也減退,勢必影響營養物質的消化吸收,導致造血原料的缺乏,致使紅細胞或血紅蛋白生成不足。
老年性貧血的常見原因有老年男性的睾丸激素分泌不足,致使造血功能低下。老年人常見的慢性疾病如感染性疾病、慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎、糖尿病、動脈硬化、腫瘤等,均可引起貧血。老年人血色素在9~11克之間屬輕度貧血,一般無明顯癥狀,當血色素在8克以下時往往會有頭昏、眩暈、倦怠、失眠、氣短、踝部水腫等,嚴重者還可出現精神錯亂、淡漠、憂鬱、易激動,也可有幻想、幻覺。
防治:首先要積極治療原發性疾病,消除失血原因;及時補充鐵劑、維生素B12、葉酸及優質蛋白;進行適當的體育鍛煉,增加機體氧耗量,延緩造血機能老化。

病狀體征


心腦血管病
心腦血管病
1、老年性貧血以繼發性貧血多見,約佔87.1%;此與老年人相伴 隨的某些疾病,如腫瘤、感染、腎功能不全,慢性失血,某些代謝性疾以及應用藥物有關。如發生原因不明的進行性貧血,則一定要考慮惡性腫瘤的可能性。即使是輕度貧血也要仔細尋找原因。
2、老年人由於各器官有不同程度衰老,且常有心、肺、肝、腎及腦等其他臟器疾病,造血組織應激能力差因而對貧血的耐受能力地,即使度或中度貧血,也可以出現明顯的癥狀,特別是在迅速發生的貧血。
3、多表現為心腦血管病的癥狀,因而易忽略貧血的檢診。
4、老年人貧血易出現中樞神經系統癥狀而導致誤診。一些老年患者往往以神經、精神首發癥狀而就診,如淡漠、憂鬱、易激動、幻想、幻覺等甚至出現精神錯亂。
5、老年人由於皮膚色素沉著,眼瞼結合膜充血,使皮膚黏膜的表現與貧血程度不呈平行關係。
6、老年人貧血多為綜合因素所致,如有的病人既有胃腸道疾病,對葉酸、維生素B12吸收障礙導致的營養不良性巨幼細胞性貧血,又同時有慢性失血所致的缺鐵性小細胞性皮靴。因而在臨床表現和實驗室檢查方面均表現不典型,給診斷治療帶來困難。
7、老年人免疫器官及其活活性都趨向衰退,血清IgM水平下降,自身免疫活性細胞對機體正常組織失去自我識別能力,故易發生自身免疫性溶血性貧血
中老年人出現不明原因的貧血,尤其是絕經后的女性,應該引起高度重視,警惕惡性腫瘤的存在,特別是一些隱秘部位的惡性腫瘤。
中老年人貧血並出現下列情況,一定要提高警惕:
1.近期出現不明原因的消瘦;
2.大便習慣的改變,如便秘;
3.大便隱血試驗陽性;
4.貧血服用鐵劑治療后,血紅蛋白上升不明顯,或血紅蛋白仍然逐漸下降。
如果老年人出現以上這些癥狀請您及時治療吧,不要拖延,以免引發貧血的多種併發症。

疾病病因


(一)失血過多
如消化道腫瘤、消化性潰瘍、上消化道出血、痔瘡出血等。
(二)紅細胞生成減少
1、骨髓造血功能不良
如感染、內分泌障礙、慢性腎功能不全、結締組織病、骨髓病性貧
血、作為障礙性貧血等使骨髓造血功能受損,導致血紅蛋白濃度下降。
2、造血物質缺乏
人體內造血所需的原料主要是鐵、銅、維生素B1、維生素B6、維生素C、葉酸、蛋白質等,上述任何一種物質缺乏都可導致貧血。(三)紅細胞破壞過多
1、紅細胞內在缺陷所致的貧血
如遺傳性球形細胞增多症、紅細胞葡萄糖、磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏、海洋性貧血等,上述情況在老年人中少見。
2、紅細胞外因素所致的溶血
感染、如瘧原蟲溶血鏈球菌等感染,免疫性溶血性貧血,常繼發於淋巴瘤、白血病等;藥物,長期服用降糖葯、利尿劑、抗癲癇葯等;其他如脾功能亢進、血型不合的輸血后溶血等。
老人貧血的常見原因
1、老年人骨髓內的造血組織逐漸被脂肪和結締組織代替。70歲以後,僅有30%左右的骨髓造血,這是較易發生貧血的根本原因。
2、老年人各種代謝酶開始減少。如三磷酸腺苷等的減少,可使紅細胞膜發生改變,這樣會使細胞壽命縮短。
3、老年人的性激素分泌減低,如睾丸激素水平下降,刺激骨髓造血的作用也隨之下降。
4、老年人常患各種慢性疾病,往往影響造血功能。如慢性腎臟疾病,會導致紅細胞激素分泌下降,使紅細胞生成不足。風濕性關節炎或類風濕疾病因免疫的因素產生不同程度的貧血。各種慢性感染,會造成鐵代謝的紊亂而導致貧血。腫瘤患者到中晚期,幾乎必然合併貧血。
老人貧血絕對不能等閑視之,而是要儘早的治療。閉經老人的體質較弱,常常會因為一些疾病而嚴重的影響身體健康,及時的治療貧血,其實就是在保護老人的健康。

診斷檢查


診斷標準世界衛生組織(WHO)的標準是HGB低於130g/L(男性)和120g/L(女性)。國內目前尚無60歲以上老年人貧血的統一標準,鑒於老年人的紅細胞計數和血紅蛋白濃度在男女之間差別不大,目前認為提倡提出的RBC<3.5×1012/L,HGB<110g/L,HCT<0.35作為老年人貧血的標準較為合適。

葯膳食療


紅棗粥
紅棗粥
紅棗黨參燉雞:鮮活母雞肉300克切細,入調料,紅棗10個浸泡后加 適量水,與黨參30克共煮至雞肉熟后食。功能健脾補血。主治老年性貧血。
紅棗粥:紅棗20個浸泡後去核,加適量水,與糯米100克共煮粥食。功能健脾,養胃,補血。主治老年性貧血;症見食少,氣虛乏力,頭暈。
紅棗黑木耳飲:紅棗15個、干黑木耳15克以溫水泡發,加冰糖、適量水共蒸煮1小時食。功能健脾補血。主治老年性貧血;症見頭暈,心悸,失眠健忘。
紅棗煲雞蛋:紅棗20個去核,加水煎30分鐘,入雞蛋1個、紅糖適量煮煮熟食。功能健脾補血。主治老年性貧血;症見頭暈,健忘,失眠。
參棗湯:人蔘5克,紅棗10個,同加適量水浸泡,小火久煎后服。功能益氣補血,安神增智。主治老年性貧血;症見頭暈,心悸,失眠,健忘,疲倦乏力,面色蒼白。
桂蓮棗粥:龍眼(桂圓)肉15克,蓮子肉30克,紅棗5個,糯米100克,同加適量水共煮粥食。功能健脾補血,養心安神。主治老年性貧血;症見頭暈心悸失眠健忘,疲倦乏力。
豬血煮菠菜:豬血100克入沸水中略煮,撈出切小塊,入菠菜150克,加適量水共煮湯,調味食。功能補血。主治老年性貧血。
豬肝菜湯:菠菜150克切細,加適量水略煮后,入豬肝片100克煮熟食。功能養肝補血。主治老年性貧血;症見頭暈眼花,心悸等。

用藥安全


飲食宜忌:
1.高蛋白飲食。蛋白質是合成血紅蛋白的原料,應注意膳食補充,可選用動物肝臟、瘦肉類、蛋、奶及豆製品等優質蛋白質食物。
2.適量脂肪攝入。脂肪不可攝入過多,否則會使消化吸收功能降低及抑製造血功能。
3.進食含鐵豐富的食物,提倡使用鐵鍋。
4.膳食中應包括含維生素豐富的食物,特別是B族維生素和維生素C對防治貧血有很好效果。
5.糾正不良的飲食習慣,如偏食、素食主義等。忌飲茶,尤其是忌飲濃茶。
6.宜食含鐵量豐富的食物,如動物肝臟、腎、鴨肫、烏賊海蜇、蝦米、蛋黃等動物性食品,以及芝麻、海帶、黑木耳、紫菜、香菇、黃豆、黑豆、紅腐乳、芹菜、大棗、核桃仁等植物性食品。
7.多吃富含維生素C的食物,如新鮮綠葉蔬菜和水果,以促進腸道內鐵的吸收。必要時可口服維生素C片劑。

預防


1.積極治療原發性疾病,消除失血原因;
2.及時補充鐵劑、維生素B12、葉酸及優質蛋白;
3.進行適當的體育鍛煉,增加機體氧耗量,延緩造血機能老化。