耳廓痛

耳痛最主要的原因是發炎。包括兩種：一是外耳道炎即耳癤腫，一是急性化膿性中耳炎。

兩種耳痛都較劇烈，重者可以影響睡眠，但是疼痛的性質又有所不同。耳癤發展的不同時期可為持續性痛和跳痛。當用手觸壓耳道周圍、張口和咀嚼運動時，疼痛加重。癤腫化膿破潰后，耳痛迅即消退。急性化膿性中耳炎的耳痛，疼痛部位在耳道深部，外邊的觸壓和咀嚼運動對它無明顯影響，而在吞咽、打哈欠或擤涕時耳痛加重。

(一)病史

對於耳痛的患者首先要詢問耳痛的性質，如跳痛、壓迫性脹痛、針刺樣痛、刀割樣痛、撕裂痛、牽拉痛等。疼痛有輕有重，持續的時間有長有短。有自發性痛，也有咀嚼吞咽時痛；有耳內深部痛，也有向同側頭頸部放射等。要充分注意其伴隨癥狀的種種特徵，以便進行適當的檢查，及早確診。

(二)檢查

檢查時，不僅要注意耳部及其周圍的改變，也要注意鼻腔、鼻咽腔、鼻竇、咽喉、口腔和頭頸部的情況。

耳廓痛的鑒別診斷：

1、耳內疼痛：中耳炎可引起耳內疼痛。中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管鼓室鼓竇及乳突氣房)全部或部分結構的炎性病變絕大多數為非特異性安排炎症，尤其好發於兒童。可分為非化膿性及化膿性兩大類。非化膿性者包括分泌性中耳炎氣壓損傷性中耳炎；化膿性者有急性和慢性真是之分特異性炎症太少少見如結核性中耳炎等。常見有分泌性中耳炎、急性化膿性中耳炎、及膽脂瘤型中耳炎和氣壓損傷性中耳炎。

2、耳根部疼痛：耳根部疼痛可見於中耳炎，口腔腫瘤也可引起口腔、耳根部疼痛。中耳炎，又稱耳朵底子，發起病來，使人頭腦漲痛，有時還從耳內流出膿水。雖不是大病，但給人帶來無盡的痛苦。

3、耳後疼痛：很多患者在出現面癱癥狀之前，往往有耳後乳突部位疼痛的表現。

選擇環境：盡量在安靜環境下欣賞音樂。已有測試顯示，在安靜環境下，大多數耳機的輸出音效相差無幾，一旦外界環境變得嘈雜，耳機的輸出效果會受到不同程度的干擾。

由於運動時內耳血供不穩定，因此最好不要運動時聽MP3或使用手機。

控制音量：聽MP3或使用手機時把音量調到40-50分貝，達到清晰的程度即可，不可超過最大音量的60%以上(MP3最大音量為100分貝時)。

控制時間：戴任何耳機，即使音量適宜，也不可持續時間過長，更不可戴著耳機睡眠。過分激烈的音樂，聽1小時左右就應該休息一下；聽一張CD的長度，應休息15分鐘；輕音樂、較慢的流行音樂可以100分鐘左右休息一次。另外，使用手機盡量縮短時間。專家經過實驗發現，使用手機10分鐘以內，聽力沒有較大改變，因此，我們建議：每次使用手機時間控制在10分鐘之內。

選擇耳塞：遠離蹦迪、強烈搖滾打擊音樂、爆竹、鑼鼓等雜訊環境，選擇耳罩或海綿耳塞保護聽力。耳塞包括反覆使用和一次性兩種，一個好的聽力防護用品應具備以下一些特點:

①與耳部的密合要好;

②能有效地過濾雜訊;

③佩戴時感覺舒適;

④使用起來簡便。

拉長距離：使用手機時，盡量將手機放在遠離耳部的位置，減輕由於電磁波引發的副作用。

更換耳機：使用MP3時避免佩戴插入式耳機，盡量選擇頭戴式耳機。如果購買插入式耳機，最好購買高質量產品。

定時檢查：包括對隨身聽質量特別是音質、音量的檢查，以及個人聽力的檢測。如果出現頭暈、耳痛、耳鳴、重聽等癥狀時，要及時進行耳科檢查。

及早治療：採用低分子右旋糖酐、維生素B1、B12、丹參等藥物，可以改善血循環和促進神經營養代謝，必要時亦可用高壓氧治療。