胃酸

● 英文名稱：gastric acid

● 標本類型：胃液

● 所屬項目：體液生化檢查

● 相關疾病：

● 升高：指腸胃潰瘍、胃泌素瘤、幽門梗阻、慢性膽囊炎等

● 降低：胃癌、萎縮性胃炎、胃擴張等

● 胃內胃蛋白酶元（Pepsinogen）必須先被胃酸活化，轉變成胃蛋白酶（Pepsin）及副胃蛋白酶（Parapepsin）。胃蛋白酶元最適當的致活pH值約是2.0，在如此高的酸濃度下，胃蛋白酶才會被致活，再將蛋白質消化分解。另外在腸道胰液消化蛋白質系統中的羧肽酶原（procarboxypeptidase）要轉化成能消化蛋白質的羧肽酶（carboxypeptidase），亦要胃蛋白酶（Pepsin）來激活。所以，如果胃酸分泌不足時，胃蛋白酶無法產生，除影響胃中蛋白質的消化外，也將影響到腸道中蛋白質的進一步被消化及氨基酸的吸收利用。

● 胃酸的量不能過多或過少，必須控制在一定的範圍內，否則會發生胃酸過多和胃酸不足。

● 當胃酸過多時就會出現“咯酸水”、“燒心”、“胃部隱隱作病”等病態癥狀，嚴重的會降低食慾，消化不良，進而引發胃潰瘍等多種形式的胃病。胃酸過多常見於十二指腸潰瘍、胃泌素瘤、慢性胃炎、急性胃炎、反流性食管炎、膽囊炎等。

● 胃酸過少，就是胃中缺少鹽酸，也就是胃液分泌不足，無力擔負起消化與防腐制酵的工作，影響消化吸收功能，容易患腸胃病，還會導致營養物質消化和吸收的障礙。許多礦物質和維生素需要足夠濃度的胃酸才能最好的吸收，例如鐵、鋅和B族維生素。胃酸缺乏或胃酸不足的患者，可能有多種營養缺乏，於是會出現許多健康問題，嚴重影響人們的身體健康。胃酸過少或缺乏，細菌容易在胃內繁殖，多見於慢性萎縮性胃炎，可表現為上腹部不適、食慾差、消化不良。胃酸過少的主要的癥狀是胃消化不良、打嗝及胸口燒痛等。胃液中胃酸濃度低，可能是惡性貧血、熱帶性脂肪瀉、慢性胃炎引起。

● 胃酸是一把雙刃劍，當它分泌過少或缺乏時，可引起腹脹、腹瀉等消化不良現象；分泌過多又會對胃和十二指腸黏膜發生侵襲作用，同時增加胃蛋白酶致潰瘍的效能，直接導致潰瘍形成和潰瘍穿孔、出血等併發症。而且高胃酸可以影響血小板的聚集和凝血因子活性，使血液不容易凝固，導致出血和再出血。

● 以五肽胃泌素等做刺激物，定時留取基礎胃液，測定單位時間內胃酸的分泌量。包含基礎胃酸分泌量、最大胃酸分泌量和高峰胃酸分泌量。

● 1.基礎胃酸分泌量（basalacidoutput，BAO）

● 採集無食物和藥物刺激1小時內分泌的全部胃液量。參考值：3.9±1.98mmol/L（很少超過5mmol/L）

● 2.最大胃酸分泌量（maximalacidoutput，MAO）

● 注射五肽胃泌素刺激劑，每隔15分鐘採集一次胃液，連續1小時內4次測定之和。參考值：3～23mmol/L（男），女性略低。

● 3.高峰胃酸分泌量（peakacidoutput，PAO）

● 在測定MAO中取2次最高值之和乘以2。參考值：20.60±8.37mmol/L

● 影響胃酸分泌的因素很多，儘管採集標本、試驗方法滿意，此檢測仍可受患者性別、精神、年齡、食慾、煙酒等影響。故胃酸分泌量測定對診斷疾病的特異性較差，僅在十二指腸潰瘍、胃泌素瘤、胃癌等診斷中有一定意義。

● 懷疑胃腸疾病患者。

● 採集方法：胃液採集。

● 是否空腹：是。

● 患者應在24～72小時內停服影響測定結果的藥物，檢查前，晚上只能進食流質食物，忌煙酒。檢查前12小時內禁食、水，次日早晨空腹檢查。

● 了解胃液抽取過程，從口腔或鼻腔插入，當達到切牙與管端相距50～60cm處時，抽空全部空腹胃液棄去，皮下或肌內注射肽胃泌素6μg/kg，每隔15分鐘採集1次胃液，連續1小時內4次測定之和為最大胃酸分泌量（MAO）。

● 抽胃液完畢后協助病人漱口、洗臉，並囑病人卧床休息，不適緩解后可進食。

● 觀察病人有無噁心、嘔吐、嘔血、黑便等現象，如發現異常及時協助醫生進行對症處理。

● 15～20mmol/h

● （數據來源：尚紅。全國臨床檢驗操作規程。第4版。北京：人民衛生出版社,2015.）

升

● 常見於指腸胃潰瘍、胃泌素瘤、幽門梗阻、慢性膽囊炎等。

降低

● 消化系統疾病，見於胃癌、萎縮性胃炎、胃擴張等。

● 其他，見於繼發性缺鐵性貧血、口腔化膿性疾病、甲狀腺功能亢進等。

胃酸缺乏

● 胃酸缺乏指注射肽胃泌素后無鹽酸分泌。常見於胃癌、惡性貧血、慢性萎縮性胃炎等。

胃液中的胃酸有兩種存在形式：遊離酸和蛋白結合的結合酸。純胃液中，大多為遊離酸。體位對胃液量抽取有很大影響，患者應採取左側卧位。檢驗結果的臨床意義必須由臨床專業醫師結合病史、癥狀、體征及其他輔助檢查結果，全面綜合分析判斷。