多血症

提起貧血，許多人都知道，但說到多血症，恐怕知者甚少。

引起貧血的原因很多，概括起來有三大類：一是紅細胞生成減少。成人的紅細胞在骨髓中生成，其原料主要是鐵、葉酸、維生素B12和蛋白質，當體內缺乏這些原料時，便會發生貧血。所謂“造血工廠”的損害即骨髓造血功能障礙，當然亦會使紅細胞生成減少。二是紅細胞破壞過多。紅細胞與其它組織細胞一樣永不休止地新陳代謝，正常紅細胞壽命約120天，每天大約有0.8%的紅細胞衰老。已衰老變異的紅細胞經脾臟毀滅，並將其原料重新送至骨髓再利用。若各種原因引起紅細胞破壞增多，便會發生貧血，稱之為溶血性貧血。三是失血，即因各種疾病損害了血管，使紅細胞流失於體外，例如痔瘡、消化道出血等等。此即所謂失血性貧血。明確了貧血的原因給貧血治療打下了良好的基礎。貧血的治療，最主要是針對病因或原發病的治療，這是關鍵。例如胃癌引起的出血，必須手術切除病灶，貧血才能根治；再生障礙性貧血可用雄激素或作骨髓移植；免疫性溶血性貧血必須抑制自身抗體的生成；造血因子的缺乏須給予補充如缺鐵應給予鐵劑，葉酸，缺乏維生素B12應給予相應的補充等。

貧血是屬於紅細胞減少的疾病，而多血症則是紅細胞增多的病證，又叫做紅細胞增多症。這種病分兩類：一類是由紅細胞本身所引起的，叫真性紅細胞增多症；一類是在患了某種疾病後作為多血症的一種癥狀而表現的，叫癥狀性紅細胞增多症。真性紅細胞增多症，又叫慢紅血病，多見於中年以後的人。其臨床表現為：臉紅，特別是嘴唇、鼻尖、面頰、耳垂、口腔粘膜、眼瞼結膜及指尖等均呈深紅色。有的也可出現頭痛、眩暈、失眠、全身倦怠、皮膚瘙癢、胸痛、鼻子及牙齦出血等癥狀。約有近半數的患者分別患有高血壓及脾臟腫大。其病程發展緩慢，有10年、20年甚至更長的。在患此病期間可促發心臟血管障礙或嚴重出血而併發感染、白血病等，有的可導致死亡。癥狀性紅細胞增多症一般是在連續嘔吐與腹瀉使血液濃縮，或患有先天性心臟病、支氣管擴張症、肺氣腫、肺結核等慢性呼吸器官疾病以及一氧化碳、乙醯苯胺等中毒時發生。在治療時，真性紅細胞增多症主要使用放射性同位素、變態反應素等。而對癥狀性紅細胞增多症治療的關鍵是針對病因疾病進行治療。