酸鹼平衡障礙
酸鹼平衡障礙
血漿內酸鹼度(pH)偏離正常值而引起的代謝障礙。
大於正常pH的稱為鹼中毒;小於正常pH的稱為酸中毒。有些家畜疾病常因伴發酸鹼平衡障礙而加重病情。
酸鹼平衡借體液的緩衝系統以及肺與腎的調節作用而保持。血漿中最重要的緩衝系統是NaHCO3/H2CO3體系。當體液在酸或鹼的影響下,只要NaHCO3和H2CO3的比值保持(20/1)不變,pH也就不變。肺主要是通過CO2排出量的增加或減少來調節血漿中H2CO3的含量;而腎則通過腎小管上皮細胞對H+的分泌,來維持細胞外液中NaHCO3的適當濃度。三者對酸鹼平衡的調節,密切聯繫,互相配合。而NaHCO3/H2CO3比例的任何失調都會引起酸鹼平衡障礙。pH變化來自NaHCO3變動的,稱為代謝性障礙;如是由於二氧化碳分壓(Pco2)的增高或減小,導致血液中H2CO3的改變而引起的,則稱為呼吸性代謝障礙。二者均包括酸中毒和鹼中毒。由於機體具有強大的代償能力。酸中毒或鹼中毒可通過調節而使NaHCO3/H2CO3的比值(20/1)仍保持不變,從而pH也不發生改變,這一情況稱為代償性酸中毒,或鹼中毒。如果超出了機體代償性能力而不能保持NaHCo3/H2CO3的正常比值時,則會使pH值發生變化,稱為失償性酸中毒或鹼中毒。上述屬於代謝性和呼吸性的 4種原發性酸中毒和鹼中毒,一般可以歸併為代償性和失償性兩種類型。
家畜中最常見的酸鹼平衡障礙是代謝性酸中毒,可由於鹼丟失過多而引起,如嚴重腹瀉或嘔吐等。長期飢餓、持續高熱和肝功能障礙等可導致體內大量積酸,也是一種原因。又如牛、羊採食過多碳水化合物飼料常導致前胃大量乳酸積貯而發生酸中毒,尤以乳牛多發。此外,大面積燒傷或大量血漿滲出而引起失水或鹽時,也可因HCO3的丟失而發生代謝性酸中毒。呼吸性酸中毒常見於肺炎、肺氣腫和藥物中毒,如嗎啡或巴比妥中毒等。代謝性鹼中毒可由於胃液損失過多(如嘔吐)和鹼性物質攝入過多而引起;各種原因引起的低血鉀常伴發本症。呼吸性鹼中毒主要發生於嚴重缺氧,它使呼吸(家畜)中樞受到刺激(如腦炎、水楊酸鹽中毒時)而引起過度通氣等。治療原則是及時醫治原發性疾病,同時糾正水和電解質紊亂。治療代謝性酸中毒時常需補鹼,如碳酸氫鈉、乳酸鈉等。對於呼吸性酸中毒除補鹼外還應加強恢復呼吸功能。治療代謝性鹼中毒的常用藥物有氯化鈉或氯化銨等;缺鉀時需補充氯化鉀溶液。對於呼吸性鹼中毒應該糾正呼吸過度,例如將家畜頭套在密閉的袋內呼吸,以提高吸入CO2的含量等。有抽搐時可注射鈣劑。