花剝苔

小兒時期常見的舌病

花剝苔是小兒時期常見的舌病,是由於舌粘膜上皮(絲狀乳頭)剝脫所致。其病程較長,常可反覆多年不愈,多見於6個月以上嬰幼兒,西醫稱為“地圖舌”。

病因病理


舌與內臟關係密切,舌為心之首,又為脾胃之外候,脾的經絡從胃上行至咽部,繫於舌體,而舌苦的形成,又屬胃氣熏蒸所生。若素體虛弱,先後天不足,脾氣虛虧,胃之氣陰不足舌苔生成有礙,滋發本病。
花剝苔
花剝苔

診斷要點


1.反覆發作,病程常可達數年之久。無疼痛,流涎及其他口炎癥狀。
2.舌苔剝脫,舌面光紅,圍以灰白色隆起,大小形狀不一,可互相融合成地圖狀。
3.舌苔呈邊剝脫,邊修復,形狀經常變化。有時可以完全復常,但可複發。
4.常伴反覆呼吸道感染、佝僂病、貧血、腸寄生蟲病、微量元素缺乏等。

辯證分型


1.脾胃氣虛癥狀:舌苔花剝,時消時現,精神疲軟,面黃少華,納食獃滯,動則自汗,大便時稀,容易感冒,舌質淡,脈細軟。
證候分析:脾氣虛弱,胃氣不足,無以上熏生苔,故舌苔花剝,脾胃之氣稍充則剝苔消失,脾胃之氣一虛則剝苦又現。脾虛運化失職測神疲納呆,大便時稀。氣虛衛外不固,動則自汗。腠理稀疏,外邪乘虛襲表,故易傷風感冒。舌質淡,脈細軟,均為脾胃氣虛的表現。
2.氣陰兩虧癥狀:舌花剝如地圖狀,可呈多處剝脫,長年不消,遊走多變,低熱神疲,口渴形瘦,大便乾燥,入夜盜汗,舌質偏紅,脈細。
證候分析:胃之氣陰不足,則苔生有礙,故舌苔花剝,長年不消。陰虛生內熱,故低熱,盜汗,大便乾燥,口渴形瘦,舌偏紅。氣虛則神疲乏力,脈細。

分型治療


1.脾胃氣虛治則:調補脾胃。
主方:補中益氣湯加減。
加減:動則自汗,加龍骨30克(先煎)、牡蠣30克(先煎)、浮小麥30克;納食獃滯,加佛手10克、砂仁6克(後下);大便稀薄,加煨葛根10克、炮姜炭6克;貧血,加制首烏10克、桑椹子10克。
主方分析:本方為調補脾胃,益氣昇陽的要方。
方中黃芪補中益氣、昇陽固表,人蔘大補元氣,白朮健脾燥濕,陳皮行氣醒脾,當歸養血調營,柴胡、升麻昇陽舉陷,甘草調和諸葯。

處方舉例


黃芪10克太子參10克白朮10克茯苓10克當歸10克陳皮6克升麻6克紅棗5枚蓮子肉10克佛手10克龍骨30克(先煎)甘草6克。
2.氣陰兩虧治則:益氣養陰。
主方:生脈散加減。
加減:神疲乏力,加黃芪10克、仙鶴草10克、紅棗5枚;大便乾燥,加麻仁6克、生地10克、石斛10克;入夜盜汗,加浮小麥30克、牡蠣30克(先煎);低熱,加銀柴胡10克、地骨皮10克。
主方分析:本方為益氣生津,斂陰止汗的方劑。方僅三味,人蔘大補元氣,麥冬養陰生津、清熱除煩,五味子固澀止汗、寧心安神。
處方舉例:
生曬參3~5克(另煎沖入)北沙參10克麥冬10克五味子6克白朮10克山藥10克扁豆10克生地10克仙鶴草10克紅棗5枚石斛10克甘草6克。
中成藥
1.生脈飲每日2次,每次10毫升口服。適用於氣陰兩虧。
2.稚兒靈沖劑每日2次,每次1包沖服。適用於氣陰兩虧。
3.六君子丸每日2次,每次6克口服。適用於脾胃氣虛。
簡便方
1.太子參、黃精、白朮、白芍各10克,甘草6克,水煎內服。
2.仙鶴草、功勞葉各10克,紅棗5枚,水煎內服。

注意事項


1.常帶小兒到戶外活動,接觸新鮮空氣與陽光,增強體質。
2.積極治療貧血、佝僂病、腸寄生蟲病等。補充多種維生素及鋅製劑(如硫酸鋅葡萄糖酸鋅)。
3.保證飲食營養,糾正偏食、挑食,多食蔬菜與水果。