核苷類似物

1.拉米夫定

拉米夫定是一個抑制病毒的藥物，並不能清除乙肝病毒，因為對乙肝病毒cccDNA沒有作用，cccDNA在人體內的半衰期大約為3-4年，如果cccDNA持續存在，病毒就不會得到清除，停葯后必然複發。因此在應用拉米夫定時，其療效並不完全取決於藥物本身，還和病人對HBV的特異性免疫反應狀態及病毒毒力密切相關，對於特異性免疫反應弱的病人單獨應用拉米夫定很難達到清除病毒的目的，還要想辦法提高機體對HBV特異性免疫反應，可以考慮聯合應用胸腺肽、治療性疫苗及高效價乙肝免疫球蛋白等。

2.恩替卡韋

恩替卡韋。一水合物，最新抗乙肝抗艾滋的一線藥物。中文化學名：2-氨基-9-[(1S，3S，4S)-4-羥基-3-羥甲基-2-亞甲戊基]-1，9-氫-6-H-嘌呤-6-酮-水合物。

3.阿德福韋酯

阿德福韋酯已獲我國SFDA 批准用於治療慢性乙型肝炎，其適應證為肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。本葯尤其適合於需長期用藥或已發生拉米夫定耐葯者。

4.替比夫定

素比伏（Sebivo）薄膜衣片每片含替比夫定600mg，本品為片劑，內容物為白色略帶極微黃色的粉末，易溶於水（>20 mg/mL），微溶於乙醇(0.7 mg/mL)和noctanol (0.1mg/mL)。本品其他非有效成分有：膠態二氧化硅、硬脂酸鎂、微晶纖維素、交聯聚維酮、羧甲澱粉鈉、二氧化鈦、聚乙二醇、滑石粉和羥丙甲纖維素。

慢性乙型肝炎的治療越來越趨於長療程，而長期核苷類似物抗病毒的應用必然會發生病毒變異和耐葯，好在目前核苷類似物抗病毒藥物的品種日漸增多，給臨床醫生更多的選擇。因此，有些臨床醫生採用多種核苷類似物抗病毒藥物輪流使用，即：每一種核苷類似物應用還沒有出現病毒學突破和生化學突破前換用其他的核苷類似物。但此時可能已經存在有基因學突破或表型耐葯。這種不同核苷類似物序貫抗病毒的結果可能導致多重耐葯的發生，給後續治療帶來無盡的麻煩，故此不提倡核苷類似物抗病毒序貫治療。