復殖亞綱

扁形動物門 吸蟲綱的一類，在體內寄生，只要寄生在內部器官中。生活史中複雜，需要兩個以上寄主。一般幼蟲期的寄主是軟體動物，成蟲期的寄主為脊椎動物和人，危害性嚴重。成蟲有吸盤一個或兩個，體後部無複雜的固著器，成蟲無眼點，幼蟲有退化的感光器。

根據寄生的位置不同，其分類如下：這類寄生蟲寄生在腸內的，一般稱為腸吸蟲，例如布氏薑片蟲；寄生在肝、膽管內的稱為肝吸蟲，如肝片吸蟲；寄生在血液中的則稱為血吸蟲。

（1）肝片吸蟲（Fasciola hepatica）分佈於世界各地，尤以中南美、歐洲、非洲各地比較常見。我國動物雖有感染，但人體感染較少。

肝片吸蟲又稱羊肝蛭。蟲體較大，體長為20~40mm，寬5~13mm。體表有細棘，前端突出，略似圓錐，叫頭錐。口吸盤在蟲體的前端，在頭錐之後腹面具吸盤。

生殖孔在腹吸盤的前面。口吸盤的中央為口，口經咽通向食道和腸，在一腸乾的外側分出許多側支，精巢兩個，前後排列呈樹枝狀分支，卵巢一個，呈鹿角狀分支，在前精巢的右上方；勞氏管細小，無受精囊。蟲卵橢圓形，淡黃褐色，卵的一端有小蓋，卵內充滿卵黃細胞。

生活史：成蟲寄生在牛、羊及其他草食動物和人的肝膽管內，有時在豬和牛的肺內也可找到。在膽管內成蟲排出的蟲卵隨膽汁

排在腸道內，隨寄主的糞便一起排出體外，落入水中。在適宜的溫度下經過2~3周發育成毛蚴。毛蚴從卵內出來，體被纖毛，在水中自由遊動。當遇到中間寄主椎實螺，即迅速穿進其體內進入肝。毛蚴脫去纖毛變成囊狀的胞蚴，胞蚴的胚細胞發育成雷蚴，然後形成尾蚴。尾蚴有口吸盤、腹吸盤和長的尾部。尾蚴成熟后即離開椎實螺在水中遊動若干時間，尾部脫落為囊蚴，固著在水草上和其他物體上，或者在水中保持遊離狀態。牲畜飲水或吃草時吞進囊蚴即可被感染。囊蚴在腸內破殼而出穿過腸壁經體腔而達肝，牛、羊的肝膽管中如被肝片吸蟲寄生，肝組織被破壞，引起肝炎及膽管變硬，同時蟲體在膽管內生長發育併產卵，造成膽管的堵塞，影響消化和食慾；同時，由於蟲體分泌的毒素滲入血液中，溶解紅細胞，使家畜發生貧血、消瘦及浮腫等中毒現象。人體感染可能是食生水、生蔬菜所致，因此在牧場中應改良排水渠道，消滅中間寄主椎實螺，禁止飲食生水、生蔬菜，可使人免受感染。

（2）布氏薑片蟲成蟲是人體寄生蟲中最大的一種。蟲體扁平，卵圓形，皮層有體棘，生活時肉紅色，固定後為灰白色，體形像薑片，故名薑片蟲。蟲體平均長為30mm，寬為12mm左右，其大小常因肌肉伸縮而有較大變化。口吸盤位於蟲體前端，腹吸盤靠近口吸盤，比口吸盤大；口吸盤的中央為口，其後為咽，腸管分兩支，每支常有4~6個波浪形彎曲。在前精巢之前及

前後兩精巢之間彎曲較大。精巢兩個，前後排列，高度分支，有長帶狀的陰精囊，在腹吸盤的後方、子宮的背面，囊內有彎曲的貯精囊、射精管、陰莖。卵巢呈鹿角狀，分為三支，每支又分細支，在精巢之前右側，子宮盤曲於腹吸盤與梅氏腺之間，開口於生殖孔（在腹吸盤前）。蟲體兩側卵黃腺發達，成卵腔周圍被梅氏腺所包圍。蟲卵橢圓形，淡黃色至無色，卵殼很薄，一端有小蓋，卵內有未分裂的卵細胞和20~40個卵黃細胞，是人體寄生蟲卵中最大的一種。

生活史：成蟲寄生於人或豬的小腸內，偶見於大腸。蟲卵隨糞便排出，落入水中，在一定溫度下（27~32攝氏度）經3~7周孵出毛蚴。毛蚴在水中找到中間寄主扁卷螺，便鑽入螺體，經過胞蚴、雷蚴和第二代雷蚴發育出許多尾蚴。尾蚴從螺

體內逸出，在水中遊動，遇到菱角、荸薺、茭白等水生植物，即吸附於其表面，脫尾而成囊蚴。囊蚴扁平略呈圓形，囊蚴具有感染性，借水生植物的媒介作用，人或豬生食帶囊蚴的菱角、荸薺等，囊蚴即被吞入，在小腸上段經過消化液和膽汁的作用，囊壁破裂，幼蟲脫囊而出，吸附在十二指腸或空腸粘膜上，經過3個月發育為成蟲，並開始產卵。成蟲以腸內的食物為營養，一般可存活兩年左右。

薑片蟲多見於兒童和青壯年，癥狀輕重與蟲數的多少以及患者的體質有關。薑片蟲以吸盤附著於寄主腸壁內而且常轉移吸著部位，引起黏膜損傷、發炎、出血甚至潰瘍。加上蟲體本身奪取營養，可使患者營養不良、消瘦、貧血，兒童可引起發育障礙。

分佈於越南、泰國、印度和日本等；國內有些省份也有分佈。

防治原則：由於此病的流行常與種植某些水生植物和養豬業有密切關係，因此預防薑片蟲感染，關鍵在於避免吃入活的囊蚴，不吃生菱角、生荸薺等。加強糞便管理，杜絕傳染源。

（3）日本血吸蟲（Schistosoma japonicum）在人體內寄生的血吸蟲有六種，其中主要有三種，即埃及血吸蟲（S.haematobium） 、曼氏血吸蟲（S.mansoni）和日本血吸蟲。在我國流行的是日本血吸蟲，它所引起的疾病簡稱血吸蟲病，為我國五大寄生蟲病之一。

形態特徵：成蟲雌雄異體，體為長圓柱形。雄蟲粗短，乳白色，體表光滑，口吸盤和腹吸盤各一個。口吸盤在前端，腹吸盤略後於口吸盤，突出如杯狀。

自腹吸盤以後，蟲體兩側向腹側內褶，形成抱雌溝，雌蟲停留其中，呈合抱狀態。雌蟲較雄蟲細長，暗黑色，前端細小，後端粗圓。口吸盤與腹吸盤等大。蟲卵橢圓形，淡黃色，卵無蓋，其一側有一小刺，排出的卵已發育至毛蚴階段。

生活史：血吸蟲成蟲寄生於人體或哺乳動物的門靜脈及腸系膜靜脈內，雌雄蟲在腸系膜靜脈的小靜脈管內交配，雌蟲於此處產卵，蟲卵可順著血液進入肝內或其他肝器，或逆血流而入腸壁，初產出的蟲卵尚未成熟，在腸內或肝內逐漸成熟。由於卵內毛蚴分泌酶的刺激，溶解周圍的組織，蟲卵經腸壁穿入腸腔，隨糞便排出體外。在自然界存活的時間受環境影響極大，一般存活時間不超過20天。乾燥可加速蟲卵死亡，與水接觸后適宜的孵化溫度為25~30攝氏度，糞質越少，水越澄清和一定的光照，蟲卵的孵化率也越高。從卵內孵出的毛蚴呈梨形，半透明，灰白色，周身被有纖毛，在水中遊動。毛蚴的抵抗力較弱，在水中存活1~3天。當毛蚴遇到釘螺，自釘螺軟體部分侵入螺體，進行無性繁殖，先形成母胞蚴，

母胞蚴成熟破裂后釋放出多個字胞蚴；字胞蚴成熟后即不斷釋放出尾蚴，一條毛蚴進入螺體后能增至到數萬條甚至十萬條尾蚴。毛蚴發育至成熟尾蚴的時間，夏季約需1個半月，冬季需5~6個月。

尾蚴體部圓筒狀，後部稍膨大，尾部分尾乾和尾叉，體部有吸盤及頭腺。在有水的條件下，成熟尾蚴才能從釘螺體內逸出，光線的刺激，溫度在15~35攝氏度，水的PH在6.6~7.8均適於尾蚴逸出。在5攝氏度以下的環境中，尾蚴不逸出。尾蚴是血吸蟲的感染期，其侵襲力夏季可保持3天，秋冬季則達3天以上。尾蚴從螺體逸出后，一般密集在水面上，當接觸人、畜的皮膚（或黏膜）時，借其頭部分泌物的溶解作用及本身的機械伸縮作用侵入皮膚，脫去尾部稱為成蟲，而後侵入小靜脈和淋巴管，在體內移行。移行途徑：尾蚴—皮膚—靜脈系或淋巴系—右心房—右心室—肺動脈—肺毛細血管—肺靜脈—左心房—左心室—主動脈—腸系膜動脈—毛細血管—肝門靜脈。

血吸蟲在人體內移行發育過程中，未能到達門靜脈系統的一般不能發育為成蟲。在移行過程中，由於血吸蟲對機體的刺激而遭機體免疫力的作用，有相當一部分童蟲在移行過程中死亡。

自尾蚴感染至成蟲產卵約需4周，產出的蟲卵發育成熟至少需要11天，故糞便中最早出現成熟蟲卵是在感染后35天；成蟲在人體內的壽命估計在10~20年之間。

危害及分佈：血吸蟲病主要分佈於亞洲、非洲和拉丁美洲的熱帶和亞熱帶地區，嚴重危害人類健康，是當代世界上6種主要熱帶病（瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病、利什曼病、錐蟲病和麻風）之一。流行分佈在一些地區，主要因為其中間寄主——釘螺有一定的地理分佈。日本血吸蟲是嚴重危害我國人民健康的一種寄生蟲病，其流行區分佈於長江流域及長江以南廣大地區。祖國醫學很早就有類似血吸蟲病的記載，1972年在湖南馬王堆出土的西漢古屍的肝中查見了日本血吸蟲卵，證明在2100多年前，我國已有血吸蟲病的流行。受感染者，成人喪失勞動力，兒童不能正常發育而成侏儒，婦女不能生育，甚至喪失生命。

人感染血吸蟲，主要由於接觸疫水，如下水勞動或皮膚接觸被尾蚴感染的露水、雨水及潮濕地面等。此外，飲水時尾蚴也可經口腔黏膜侵入人體。感染季節一般是春、夏、秋三季，尤以春末、夏季和早秋感染率較高。

防治原則：貫徹以防為主的方針。採取綜合措施，包括查病治病、查螺滅螺、糞管、水管及預防感染等幾個方面。以切斷血吸蟲生活史的各個環節。釘螺是血吸蟲唯一的中間寄主釘螺的分佈廣、量大，地理條件複雜，我國人民在實踐中創造出許多結合生產，因時因地制宜的有效滅螺方法。管好糞便和水源可預防多種寄生蟲病。此外，針對上述血吸蟲的感染途徑進行個人防護，我國從新中國成立后在血吸蟲病的防治方面，取得了偉大成就。

由於免疫學和分子生物學研究的快速發展，現在對血吸蟲病的免疫學和免疫病理學已有許多新認識。血吸蟲自尾蚴侵入人體后，童蟲、成蟲及蟲卵3個階段侵害人體多種組織器官，誘發人體一系列免疫應答和反應。由於其多樣性和複雜性，血吸蟲病免疫學不僅受到寄生蟲學者的重視，也是免疫學一個重要的研究對象，以其作為研究免疫學複雜性的一個模型，預期對人體免疫將獲得更深入的認識，直接應用於寄生蟲的防治，且對防治癌症等危害人類健康的重大疾病提供啟發和參考。