分級護理

分級護理是根據對病人病情的輕、重、緩、急及病人自理能力的評估，給予不同級別的護理。可分為以下四級：

適用對象

用於生命垂危、病情多變，隨時需要進行應急搶救的病員以及大面積灼傷，大手術后病人，24小時專人守護。

護理要求

1、制訂出切實可行的護理計劃。

2、隨時觀察和記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、瞳孔、尿量的變化；

3、按護理計劃完成各項治療和護理：

（1）完成靜脈輸液和靜脈給葯。

（2）保持各種引流管通暢，觀察並記錄引流液的色、量和性質，有異常時留取標本。

（3）做好晨、晚間護理，保持床鋪清潔，乾燥，舒適，保持病員皮膚清潔，及時清理嘔吐物、排泄物。

（4）每2-3小時幫助病員更換體位，按摩受壓部位，拍背，預防併發症。

（5）每日兩次口腔護理。

（6）昏迷病人每5-10分鐘吸痰一次。

（7）用氧帳療法者，按時檢查氧的濃度、流量和溫濕度。

（8）定期抽動脈血檢測氧分壓和二氧化碳分壓。

（9）用電動呼吸者，嚴密觀察機器效能，每日4-6次濕化痰液，定期消毒螺旋管。

（10）用三腔管止血者，定時進行氣囊減壓。

（11）準確完成各項治療，如透析、脫水劑的應用等。

4、做好對症護理。

（1）根據病情留取各種標本及時送檢，負責取回化驗報告。

（2）完成床邊心電圖、X光線等各項檢查。

（3）高燒病人要採取有效的降溫措施。

（4）昏迷病人及時清除嘔吐物。

（5）休克病人一方面有效的輸液補充血流量，另一方面嚴密注意血壓、脈搏的變化，記每小時的尿量。

（6）必要時給病人電除顫、氣管插管、心肺復甦、三腔管止血等。

5、營養護理

（1）能進食者給予喂飯，原則少吃多餐。隨時喂水。

（2）昏迷病人行鼻飼供給營養。特護人員按病員標準體重每日的總熱量和液體量及每日所需要的營養成份，配製成流質，每日六次由胃管注入。

適用對象

用於病情重或較大手術后病情不穩定的病員，生活完全不能自理，護理比較繁瑣。

護理要求

1、根據病情制訂出護理計劃，各班按護理計劃護理。

2、每1h巡迴觀察一次病人，嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、意識等變化。做好特別記錄。

3、保持引流管的暢通，注意引流物的色、量、性質。按規定時間和操作要求更換引流裝置。

4、準備好各種搶救藥品、儀器、用物。

5、熟練掌握並及時應用三腔管止血、電除顫、氣管插管、心肺腦復甦。

6、認真做好基礎護理。

適用對象

1、病重期急性癥狀消失，大手術后病情穩定，但生活不能自理者；

2、年老體弱或慢性病患者；

3、普通手術后或輕型子癇等。

護理要求

1、注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應及效果，每2h巡視一次。

2、根據病情可在床上或室內輕度活動。

3、協助病人做好晨、晚間護理。

4、針對不同疾病做好衛生宣教及出院指導。

適用對象

1、一般慢性病、輕症、術前檢查準備階段的病人，正常孕婦等；

2、各種疾病或術后恢復期的病人；

3、能下床活動，生活自理者。

護理要求

1、每日巡視2次（新標準是3個小時巡視一次），掌握病人病情及思想情況，注意病人飲食及休息。每日測體溫、脈搏2次。

2、督促遵守法規，做好衛生宣教。

3、參加力所能及的輕微活動。