唇炎

發生在唇部的炎症性疾病的總稱

徠唇炎是指發生在唇部的炎症性疾病的總稱,根據病因病理分類有慢性非特異性唇炎、腺性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、漿細胞性唇炎、肉芽腫性唇炎、梅-羅綜合征、光化性唇炎和變態反應性唇炎等。唇炎根據病因病理不同臨床癥狀均有所不同,常見有水腫、充血、糜爛、脫屑、結痂或有炎性滲出紅斑、水皰等癥狀。唇炎目前主要依靠一般治療、藥物治療、手術治療、放射治療、放射性同位素³²P貼敷治療。唇炎經治療后多數可治癒或改善癥狀;如果不治療可導致嚴重不良後果,如光化性唇炎可發生癌變。

就診科室


● 口腔黏膜科

病因


● 慢性非特異性唇炎
● ● 病因不明,可能與某些溫度、化學、機械性長期持續刺激因素有關。例如嗜好煙酒、燙食;舔唇咬唇不良習慣。與精神因素有關。
● 腺性唇炎
● ● 病因尚不明。有常染色體顯性遺傳可能。後天性的可能因素包括使用具有致敏物質的牙膏或漱口水、外傷、吸煙、口腔衛生不良、情緒等。有人認為此病為克羅恩病的一種表現。
● 良性淋巴組織增生性唇炎
● ● 病因不明。可能與胚胎髮育過程中殘留的原始淋巴組織在光輻射下增生有關。
● 漿細胞性唇炎
● ● 病因不明。可能與局部末梢循環障礙、內分泌失調、糖尿病、高血壓等病有關;局部長期機械刺激如義齒的刺激、或光線刺激也可能是本病的病因。
● 肉芽腫性唇炎
● ● 病因不明。可能與細菌或病毒感染,過敏反應,血管舒縮紊亂,遺傳因素等有關。
● 梅-羅綜合征
● ● 病因不明。遺傳因素、感染因素、過敏因素、血管舒縮失調可能與本病有關。
● 光化性唇炎
● ● 光化性唇炎是過度日光照射引起的唇炎,病因系對日光中紫外線過敏所致。
● 變態反應性唇炎
● ● 變態反應性唇炎是因接觸變應原后引起的唇炎。某些食物、藥物、感染因素、精神因素、物理因素等均可成為本病的誘發因素。

癥狀


● 唇炎的表現與唇炎的類型不同而有所不同。
● 慢性非特異性唇炎
● ● 慢性脫屑性唇炎
● ● 輕者下唇部脫屑,重者可有鱗屑。可出現輕度水腫、充血。病情可持續幾個月至幾年。
● ● 慢性糜爛性唇炎
● ● 唇紅部糜爛剝脫。糜爛和結痂反覆發作。
● 腺性唇炎
● ● 單純性腺性唇炎:唇部有黏液樣物質。
● ● 淺表化膿性腺性唇炎:擠壓唇部可有微渾或膿性液體。
● ● 深部化膿性腺性唇炎:可出現瘺管
● 良性淋巴組織增生唇炎
● ● 可有唇部乾燥、脫屑或無皮、糜爛、淡黃色結痂,並伴有陣發性劇烈瘙癢。
● 漿細胞性唇炎
● ● 唇黏膜有小水皰,很快破裂、結痂;若表面不糜爛可有暗紅色水腫性斑塊,表面有塗漆樣光澤。
● 肉芽腫性唇炎
● ● 唇局部腫脹,形成巨唇,可伴有左右對稱的瓦楞狀縱行裂溝。
● 梅-羅綜合征
● ● 反覆的口面部腫脹、面癱、舌裂。
● 光化性唇炎
● ● 急性光化性唇炎:起病急,唇紅區廣泛性水腫、充血、糜爛、血痂,可伴有灼熱感、劇烈瘙癢等。
● ● 慢性光化性唇炎:下唇乾燥、出現白色細小秕糠樣鱗屑,可形成褶皺和皸裂。
● 變態反應性唇炎
● ● 唇血管神經性水腫:急性起病,可有瘙癢、灼熱痛、腫脹等。
● ● 接觸性唇炎:唇部充血水腫、紅斑,嚴重者出現水皰、糜爛、潰瘍。

檢查


● 確診唇炎,需要進行體格檢查、病理組織學檢查。
● 體格檢查:檢查唇部有無腫脹、糜爛、結痂或乾裂脫屑,唇內側有無結節等。
● 組織病理學檢查:必要時作組織活檢,可確定唇炎類型。

診斷


● 慢性非特異性唇炎
● ● 根據病程反覆,時輕時重,寒冷乾燥季節好發,唇紅乾燥脫屑,痛脹癢或滲出結痂等特點,可以作出診斷。
● 腺性唇炎
● ● 依據腺體腫大硬韌,翻開唇內側黏膜可見針頭大紫紅色中央凹陷的導管開口,有黏液性或膿性分泌物溢出,捫診有粟粒樣結節。必要時應作病理檢查以排除癌變。
● 良性淋巴組織增生性唇炎
● ● 依據局限性損害,反覆發作的劇烈瘙癢,淡黃色粘液流出和結痂等臨床特徵,不難作出診斷。病理切片的淋巴濾泡樣結構有助於作出病理診斷。
● 漿細胞性唇炎
● ● 依據臨床表現很難進行診斷,容易與其他唇部疾病相混淆。必須通過組織病理學檢查才能確診。
● 肉芽腫性唇炎
● ● 依據口唇瀰漫性反覆腫脹、不能恢復,捫診似墊褥等典型癥狀,結合組織學檢查不難作出診斷。
● 梅-羅綜合征
● ● 主要依靠臨床癥狀,結合組織學檢查,出現兩項主症即可診斷為不全型梅-羅綜合征,三項主症俱全者診斷為完全型,但不多見。
● 光化性唇炎
● ● 依據明確的光照史和濕疹糜爛樣或乾燥脫屑樣臨床表現,可作出診斷。根據病程和是否糜爛、結痂、瘙癢等分別診斷為急性或慢性光化性唇炎。組織學檢查有助於明確病變的程度。
● 變態反應性唇炎
● ● 唇血管神經性水腫 發病突然而急速;病變為局限性水腫,界限不清,按之較韌而有彈性;病變消失迅速,且不留痕迹。
● ● 接觸性唇炎 根據臨床表現和過敏病史,去除局部過敏原后病變明顯好轉和消失。

鑒別診斷


盤狀紅斑狼瘡扁平苔蘚等也可出現唇部紅斑、脫屑、水腫、糜爛和結痂等癥狀,有這些癥狀不一定是唇炎,需要及時去正規醫院就診,明確診斷。組織病理學檢查有助於鑒別診斷。

治療


● 慢性非特異性唇炎
● ● 避免刺激因素,糾正舔咬唇部的不良習慣。
● ● 乾燥脫屑用抗生素軟膏或激素類軟膏,滲出結痂時,先行濕敷,濕敷可用5%生理鹽水等。
● ● 局部注射曲安奈德液混懸液等有助於促進癒合。
● 腺性唇炎
● ● 局部注射潑尼松龍混懸液,或用放射性同位素³²P貼敷。感染控制后局部可用金黴素甘油等。對唇腫疑有癌變者,儘早活檢明確診斷。
● 良性淋巴組織增生性唇炎
● ● 避免日照暴晒。由於本病對放射性敏感,可用同位素³²P貼敷治療,痂皮可用0.1%依沙丫啶溶液濕敷去除。局部塗布抗炎抗滲出軟膏。
● 漿細胞性唇炎
● ● 本病對放射治療比較敏感,嚴重者可用X線治療或用放射性同位素局部貼敷治療。
● 肉芽腫性唇炎
● ● 服用或局部注射皮質類固醇藥物,對皮質類固醇療效不佳或為避免長期應用皮質類固醇引起的副作用,可選用氯法齊明、甲硝唑、抗生素類藥物、抗組胺葯、中藥、手術治療。
● 梅-羅綜合征
● ● 早期可用皮質類固醇,唇腫可局部注射潑尼松龍注射液、裂紋舌可用2%碳酸氫鈉液、氯己定液等進食后含漱。對長期唇腫已形成巨唇者,可考慮手術、激光、放療等治療措施。
● 光化性唇炎
● ● 本病可發生癌變,應早期診斷和治療。服磷酸氯喹複合維生素B。局部治療可用3%氯喹軟膏、5%二氧化鈦軟膏等。唇部有滲出濕敷,乾燥脫屑型可局部塗布激素類或抗生素類軟膏。物理療法。對懷疑癌變或已經癌變的患者可手術切除治療。
● 變態反應性唇炎
● ● 明確並隔離過敏原,可解除癥狀,防止複發。對於癥狀輕微者,通常情況可給予潑尼鬆口服。可酌情給予抗組胺葯。

危害


● 唇部發生的炎症不僅會影響美觀,還會影響進食。

預后


● 經過積極有效的治療,預后較好。

預防


● 早晚刷牙、漱口,保持嘴唇及口腔衛生。
● 改變咬唇的不良習慣,防止損傷唇部。
● 應避免唇部燒傷、燙傷等。
● 對紫外線過敏的人應避免日光照射,外出可戴遮陽帽、口罩等。
● 不要塗用唇膏、唇油等帶化學物質的潤唇物。
● 有對食物或藥物過敏的人,應避免吃這些藥物或食物,也不要使用有致敏物質的牙膏或漱口水。
● 有糖尿病、高血壓等疾病的人應按照醫生的治療方案配合治療,定期複查。