念珠菌性口炎

念珠菌性口炎又分為四型。

（1）急性假膜型，又稱為雪口病或鵝口瘡。可發生於任何年齡的人，但以新生兒最多見，多發於出生后2~8日內。好發於頰、舌、軟齶及唇部，在粘膜充血上，有散在的白色如雪的柔軟小斑點，后逐步融合成界限清楚的白色或藍白色的絲絨狀斑片，並可繼續蔓延擴大，嚴重者可累及扁桃體、咽部、牙齦等處，呈滿口白斑雪片狀。斑片附著不十分緊密，稍用力可擦掉，暴露紅的粘膜糜爛面可輕度出血。患兒煩躁不安、啼哭、哺乳困難，有時有輕度發熱，全身反應一般較輕。

（2）急性萎縮型，多見於成年人，常由於廣譜抗生素及皮質類固醇激素長期應用而致。大多數患者用抗生素等藥物前即有消耗性疾病，如白血病、營養不良、內分泌紊亂、腫瘤化療后等，或患某些皮膚病如系統性紅斑狼瘡、銀屑病、天皰瘡等，故又稱為抗生素口炎。粘膜充血糜爛，舌背乳頭呈團塊萎縮，周圍舌苔增厚，有味覺異常或喪失，口腔乾燥，粘膜灼痛。

（3）慢性肥厚型，又稱增殖型念珠菌口炎。可見於頰粘膜、舌背及齶部。頰部病損位於口角內側三角區，呈結節狀或顆粒狀增生，或為固著緊密的白色角質斑塊，類似一般粘膜白斑；齶部病損可由托牙性口炎發展而來，粘膜呈乳頭狀增生；舌背病損為絲狀乳頭增殖，色灰黑，稱為毛舌。本型粘膜表層的假膜與上皮層附著緊密，不易剝脫。高齡患者應及早活檢，明確診斷。

（4）慢性萎縮型，又稱托牙性口炎。常發生於上頜義齒的齶側面所接觸的齶、齦粘膜，女性多於男性。粘膜紅腫發亮，或呈黃白色的條索狀或斑點狀假膜。可以併發唇和口角的損害。

斑膜易撕下、聲音嘶啞或吞咽困難。

1、詢問病程及全身情況，成人應問是否長期使用廣譜抗生素或免疫抑製劑等，有無慢性消耗性疾病。

2、檢查病變部位、顏色、周圍粘膜情況，斑膜是否易撕下，底部情況如何。

3、注意有無聲音嘶啞或吞咽困難的情況。

4、必要時刮取標本作鏡檢或培養白色念珠菌。

1、儘可能去除致病誘因，如積極治療慢性病，對長期用廣譜抗生素或免疫抑製劑者應停葯或改用其他葯。

2、局部用2％碳酸氫鈉溶液或0.2％洗必泰溶液清洗或含漱，后塗布新配製的2％甲紫液或制黴菌素液(10萬U/ml)，也可貼制黴菌素葯膜。

3、因細胞免疫功能低下而反覆發生者可注射轉移因子等。

可發生於任何年齡的人，但以新生兒最多見，見多發於出生后2~8日內。

1、避免產房交叉感染，分娩時應注意會陰、產道、接生人員雙手及所有接生用具的消毒。

2、經常用溫開水拭洗嬰兒口腔，哺乳用具煮沸消毒，並應保持乾燥，產婦乳頭在哺乳前，最好用1/5000鹽酸洗必泰溶液清洗，再用冷開水拭凈。

3、兒童在冬季宜防護口唇乾燥開裂，改正舔唇吮舌的不良習慣。