急性瀰漫性增生性腎小球腎炎
急性瀰漫性增生性腎小球腎炎
急性瀰漫性增生性腎小球腎炎增生的細胞以毛細血管叢的系膜細胞和內皮細胞為主,所以又稱為毛細血管內增生性腎小球腎炎。大多數病例與感染有關,又稱感染后腎炎,一般繼發於A族乙型溶血鏈球菌(GN)感染(12、4和1型最為常見),是由鏈球菌感染后引起的變態反應性疾病。多見於兒童,成人也可發生,不同的是發生於兒童預后好,發生於成人時預后差。
)肉觀:雙側腎腫,包膜緊,充血,稱紅腎,及切散粟粒血,稱蚤咬腎。
)鏡:病瀰漫,雙側腎球廣泛累,腎球積增,細胞量增,皮細胞系膜細胞增及嗜粒細胞、單核細胞浸潤。伴臟層皮細胞增,病展堵塞毛細血管,毛細血管透增,血漿蛋質濾腎球囊,,病尿蛋質細胞。型病,病展,逐漸痊癒,較嚴病,病繼續展,腎球細胞增,增細胞系膜細胞皮細胞。增細胞壓迫毛細血管,管腔狹窄甚閉塞。病嚴節段纖維素壞,破裂血,量紅細胞進入腎球囊及腎小管腔內,可以引起明顯的血尿。不同的病例病變表現形式可能不同,有的以滲出為主,稱為急性滲出性腎小球腎炎,有些病變嚴重,腎小球毛細血管壞死,有大量出血者稱為出血性腎小球性腎炎。上皮細胞一般無明顯增生,少數嚴重的病例腎小球的壁層和臟層上皮細胞可增生,形成新月體。這種病變容易引起腎小球纖維化。如數量少,對功能影響不大。如病變廣泛,可形成新月體。
腎球病引腎管缺血,腎管皮細胞濁腫、玻璃、脂肪。管腔含腎球濾蛋、紅細胞、細胞、脫落皮細胞,質腎管凝集,形各管型,蛋管型、透明管型、細胞管型(如紅細胞、白細胞或上皮細胞管型)和顆粒管型。
3)電鏡下腎小球系膜細胞和內皮細胞增生腫脹,有散在的電子密度高的沉積物在臟層上皮細胞和腎小球基底膜之間,呈駝峰狀,沉積物也可位於內皮細胞下或基底膜內。沉積物表面的上皮細胞足突融合消失,沉積物一般在發病幾天後就可出現,在4-6周內消失,有時基底膜內側內皮細胞下和系膜內也可見小型沉積物。
免疫熒光顯示沿腎小球基底膜和系膜區有散在的IgG和補體C3的沉積,呈顆粒狀熒光。
補益配方1
組成:大蒜適量鯽魚1條
用法:鯽魚去鱗及內臟,洗凈,大蒜切碎入魚肚內,用荷葉包裹,放在燃燒的谷糠中煨熟食用。
功效:本方溫補利水,適用於慢性腎炎
補益配方2
組成:炙黃芪24g山藥50g山庾肉10g
用法:水煎服,每日1劑。
功效:本方適用於氣虛所致慢性腎炎。
補益配方3
組成:鮮牛奶500-1000ml
用法:煮沸,每日早晚兩次使用。
功效:本方適用於腎病體虛,蛋白流失過多者。
補益配方4
組成:紅棗100g花生米100g
用法:將上品共入鍋內,加水適量,文火煎湯,食棗、花生米,飲湯。
功效:本方適用於慢性腎炎氣虛明顯者。
補益配方5
用法:將鯉魚去鱗和內臟洗凈,黃芪、生薑洗凈,用紗布包好。將鯉魚、黃芪、生薑放入鍋內,用大火燒開,去浮沫,改用文火煮至魚熟湯濃,食魚、飲湯。
功效:本方適用於慢性腎炎伴氣短、尿頻者。