尖周病

尖周病鑒別診斷：

一、急性尖周炎：如因創傷引起，可局部治療、理療，必要時結紮固定。如牙髓已壞死，應開髓或切開引流，控制感染。癥狀消退後，進行根管治療術。

二、慢性尖周炎：包括有皮瘺、囊腫或喇叭口根尖孔的慢性尖周炎均可選用根管治療術，必要時可施行根尖切除術治療。

疾病分類

癥狀體征

1.牙痛性質(急性或慢性)，持續時間，與溫度改變及咬合的有關，伸長感、腫脹和全身不適等。

2.檢查

(1)檢查齲洞或其他牙體缺損、原有修復物情況，穿髓，牙髓活力減弱，牙鬆動，對探、叩、觸診的反應，根尖部牙齦充血、水腫，膿腫或竇道，頜面部腫脹，淋巴結腫痛，有牙周袋，溢膿以及全身癥狀等。

(2)如系外傷引起，注意牙齒可有缺損或牙折，可有移位，穿髓。

診斷檢查

1.病史 詢問牙痛性質(急性或慢性)，持續時間，與溫度改變及咬合的關係，有無伸長感、腫脹和全身不適等。患牙近期是否受傷或作過治療。過去曾否腫痛，注意發作次數，誘發原因(如感冒、過度疲勞等)。

2.檢查

(1)檢查齲洞或其他牙體缺損、原有修復物情況，是否穿髓，牙髓活力，牙鬆動度，對探、叩、觸診的反應，根尖部牙齦是否充血、水腫，有無膿腫或竇道，頜面部是否腫脹，淋巴結是否腫痛，有無牙周袋，是否溢膿以及全身癥狀等。

(2)如系外傷引起，注意牙齒有無缺損或牙折，有無移位，是否穿髓，查明牙髓活力，顏色改變，鬆動度，叩、觸診的反應。

(3)X線攝片檢查牙體、牙周情況，尖周有無稀疏區。

(4)尖周病按病變性質分為：①急性尖周炎：急性漿液性尖周炎、急性化膿性尖周炎(尖周膿腫、骨膜下膿腫、粘膜下膿腫)；②慢性尖周炎：尖周肉芽腫、慢性尖周膿腫、尖周囊腫。按病因可分為創傷性尖周炎、感染性尖周炎和化學性尖周炎。

治療方案

1.急性尖周炎 如系創傷引起，可降殆、局部治療、理療、必要時結紮固定；如牙髓已壞死，應降低咬合、開髓或切開引流以控制感染；癥狀消退後可進行根管治療術。

2.慢性尖周炎 包括有皮膚竇道、囊腫或喇叭口狀根尖孔的均可選用根管治療術。必要時可並用根尖切除術。