成癮性藥物

成癮性藥物按其主要作用可分為三類，即興奮劑、抑製劑(包括鎮靜催眠劑)及致幻劑。

以苯丙胺類為代表，包括苯丙胺、右旋苯丙胺甲基苯丙胺、嚷醋甲脂、匹莫林等，系一類可引起中樞神經興奮，提高中樞醒覺水平的擬交感胺類的中樞神經精神運動性興奮葯。自1929年Alles合成苯丙胺，同年又合成甲基苯丙胺以來，這類藥物的濫用呈上升趨勢，特別是在東南亞國家(地區)據統計，在菲律賓濫用甲基苯丙胺的人數已超過濫用火麻的人數，日益構成社會問題。該類葯可產生情緒高漲及精神潛求，長期使用可產生精神上及/或軀體上的依賴。如果斷葯可出現“戒斷癥狀”(情緒低落為必有癥狀)，並伴以各種精神及/或軀體癥狀，初期的短路反應等不適行為。軀體癥狀植物神經癥狀為主，伴或不伴不隨意運動。中末期表現為意識障礙(可出現幻覺妄想狀態)，感知障礙(一過性的聽覺過敏，幻聽為多，可有幻視、有幻嗅、幻味、幻觸)，思維障礙(各種妄想、強迫觀念)，意志和行為障礙；記憶和智能障礙及人格障礙(如抑制力缺乏、多疑、情緒不穩定、意志缺乏、反社會行為也很明顯)。

這類藥物可緩解焦慮。增進睡眠，放鬆情緒。在競爭激烈，生活和工作節奏加快的今天，人們常藉助這類藥物來擺脫困境，放鬆情緒因此這類藥物的濫用也日趨嚴重。

(1)巴比妥類甲喹酮。自1903年巴比妥投入臨床后．用藥人數眾多。1955年甲喹酮投入臨床，用藥者更增。這類藥物的長期使用造成患者心理健康明顯受損=戒斷癥狀可在停葯1～2d后出現。早期為情緒不穩定、虛弱，后剛出現痙攣發作、意識混沌、譫妄及幻覺譫妄等。依賴性表現為生身無力、焦慮、情感淡漠、注意力不集中、性慾亢進、行為放藹、道德觀念淡漠、控制力減弱、工作能力和社會能力減退。

(2)苯二氯卓類。這類藥物發展很快，自1955年Stembatch偶然台成氯氮卓(利眠寧)並廣泛試用於臨床后，陸續合成了不少衍生物。1959年地西泮(安定)問世，隨後安定衍生物不斷推薦於臨床，如氟西泮、硝西泮、氯硝西泮、艾司他唑侖、三唑色阿普唑它等。這類藥物具有抗焦慮、鎮靜，抗癲癇，肌肉鬆弛作用，是目前全球處方量最大的藥物，使用人數甚眾。這類藥物的長期反覆應用可產生耐藥性及成癮性，長期用藥突然停葯者可出現戒斷癥狀，甚至導致戒斷精神病。

苯二氮卓類成癮后出現精神損害，Hall及Zisook稱之為矛盾反應行為，包括攻擊行為、敵對態度、犯罪行為如盜竊、住攻擊及異常(過分追求異性，性暴露)、欣快、言語增多、情鯖穩定、焦慮、抑鬱、檄惹、不能自制的哭笑、甚至自殺：這類筠物遷可引起記憶障礙，包括長期記憶力障礙和順行性遺忘。

這婁藥物可產生精神釋放現象，故有精神釋放葯(psychodefics drug或mind show drug)之稱：在歐美大學生段西方國家的文藝界人士中，為尋求感官刺激及靈感、頓悟。這類藥物使用頗廣。

主要代表葯是麥角二乙胺(lysergids,LSD)20世紀40年代合成。首先是知覺改變，視覺特別生動，可出現多種幻視，如看到色彩絢麗的圖案，搖動的光線、花環，奇妙的景物，有時自己也參與其中，同時可有幻聽、幻觸、幻味，有時感到自身體象政變或不復存在，或飛翔於藍天、或邀游於大海。加大劑量各種感覺還會倒錯、融合，出現難以置信的神秘態，如看見自已跌落到無底深淵，毒蜘蛛在背上爬，自己的手變成了熊掌等由於幻覺影響及自制能力減弱，極易發生對他人或自身的攻擊行為。軀體狀症有震顫、瞳孔擴太、血壓升高等致幻刺只產生精神依賴而不產生生理依賴，通常也無戒斷現象。

20世紀80年代後期，在美國“迷魂藥”流行的著名的MDMA(亞甲氧氟基甲基苯丙胺)是另一種影響較太的致幻葯。1912年在法國合成，具有苯丙胺類和LSD作用：MDMA濫用者主要利用其致幻作用。它可造成多種心理損害包括理混亂、抑鬱、失眠、焦慮、恐慌和妄想：可使注意力渙散，動作不協調，暴力衝動甚至誘發犯罪。目前在我國出現的“搖頭丸”(又稱樂丸)其主要成分為相當純的MDMA為興奮性致幻毒品，產生幻覺，為自己精力過人，無所能，聽到音樂就手舞足蹈，狂抖亂扭，尤其是腦袋左右晃動不停，“搖頭丸”名稱就是由此得來，危害非淺。