沙眼防治

沙眼的急性期癥狀

癥狀包括畏光、流淚、異物感，較多粘液或粘液膿性分泌物。可出現眼瞼紅腫，結膜明顯充血、乳頭增生，雙下穹隆部結膜侵潤、充血、不滿濾泡，可合併瀰漫性角膜上皮炎及耳前淋巴結腫大。

沙眼的慢性期癥狀

無明顯不適，僅眼癢、異物感，乾燥和燒灼感。結膜充血減輕，結膜污穢肥厚，同時有乳頭及濾泡增生，病變以上穹隆及瞼板上緣結膜顯著，並可出現垂簾狀的角膜血管翳。在病變進展中，結膜病變逐漸形成瘢痕。最早在上瞼結膜的瞼板下溝處，稱之為Arlt線，漸成網狀，以後全部變成白色平滑瘢痕。角膜緣濾泡發生痕化改變，臨床上稱為Herbet小凹。沙眼性角膜血管翳及瞼結膜痕為沙眼的特有體征。

沙眼的晚期癥狀

發生瞼內翻與倒睫、上瞼下垂、瞼球粘連、角膜渾濁、實質性結膜乾燥症、慢性淚囊炎等併發症，導致癥狀加重，可嚴重影響視力，甚至失明。

0.1%利福平或0.5%金黴素或四環素眼藥水每日滴眼3～6次，效果較好。但此類藥物水溶后，數周即逐漸失效，需重新配製。若製成眼藥膏或混懸液可保存較久。10%～30%磺胺醋醯鈉和0.25%～0.5%氯黴素眼藥水易徠於保存，效果亦佳。前述各葯一般需持續用藥1～3個月。亦可行間歇療法即用藥3～5日後，停葯2～4周，再行用藥，效果亦佳，易於堅持，對於大部分結瘢而仍有殘餘乳頭增生“小島”者，可以硫酸銅筆腐蝕，促進結瘢。

急性期或嚴重的沙眼，除局部滴用藥物外，成人可口服磺胺製劑等。連續服用7～10天為一療程，停葯1周，可再服用。需2～4個療程，應注意藥物的副作用。

乳頭增生嚴重的，可行藥物摩擦，以棉簽或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四環素，摩擦瞼結膜及穹隆結膜。濾泡多者行壓榨術，局麻下以輪狀鑷子擠破濾泡，排出其內容，同時合併藥物治療，促進痊癒。對消眼的後遺症如少數倒睫可行電解術，瞼內翻倒睫者，需作手術矯正．

沙眼是兒童少年常見的慢性傳染性眼病。全世界約有4.5億沙眼患者，約佔世界人口的十分之一。由沙眼致盲的入估計有200萬-500萬人。沙眼主要流行在一些經濟文化比較落後、生活衛生條件較差的國家和地區。

我國解放前沙眼患病率很高，城市約為40-60%，農村約為60%-80%，同時期盲人中有1/4-1/3是由沙眼造成的。解放后全國多次開展了沙眼普查普治工作，加之生活物質水平提高，沙眼患病率有了明顯的下降。當前在大城市的中小學校學生中沙眼患病率已降到l0%左右，郊區約為20%。沙眼的病原體具有與病毒不同的分子生物學特徵，稱為沙眼衣原體。

沙眼主要通過接觸傳染。凡是被沙眼衣原體污染了的手、毛巾、手帕、臉盆、水及其他公用物品都可以傳播沙眼。兒童沙眼大多由父母或其他家庭成員傳染。

有資料表明，在同一農村中，無沙眼母親的子女沙眼患病率為37。7%；而有沙眼母親的子女，其沙眼患病率高達82。5%。據廣東省人民醫院調查，7歲以下兒童沙眼患病率與其父母沙眼患病率有密切關係。

預防措施

1。做好健康教育沙眼的預防主要在於防止接觸感染，因此要大力開展健康教育。教育對象應包括學生及其家長和學校教職員，使他們了解沙眼的病因及其防治方法。可利用廣播、幻燈、電影、圖片展覽以及各種文藝形式，以提高教育效果。

要改善學校和家庭環境條件。學校應儘可能地添置流水式洗手設備，保證生活用水。做到一人一巾，公用毛巾用后要煮沸消毒。沙眼衣原體在70℃時一分鐘即可被殺死，0。1%福爾馬林或1%石炭酸也可迅速將之殺滅。

教育兒童從小養成愛清潔、講衛生的習慣。使用的手帕、毛巾要乾淨。勤洗手，不用臟手、衣服或不幹凈的手帕擦眼睛。

2。治療沙眼患者這是預防沙眼的重要措施。在對兒童少年沙眼患者治療時，還應同時治好保教人員或家庭中的現症患者。

3。培訓人員應有計劃地培訓保教人員、保健教師和校醫等，使他們掌握防治沙眼的基本知識和技能，掌握沙眼的檢查、診斷、治療和記錄以及填寫報表等方法。

治療沙眼和疑沙患者均應為治療對象。主要採用局部用藥。可首選10%-30%磺胺醋醯鈉液，有過敏史者選用0。05%-0。1%利福平液或四環素族眼膏。根據病情每日（白天）滴眼藥水4、6次，晚上塗眼膏1次。眼藥水應一人一支，不要混用。