咽隱窩

在鼻咽部,咽鼓管圓枕後方與咽後壁之間的縱行深窩

指在鼻咽部,咽鼓管圓枕後方與咽後壁之間的縱行深窩稱咽隱窩,是鼻咽癌的好發部位。

局部解剖


咽是人體呼吸道和消化道上端共同的通道,咽部自上而下可以分為鼻咽、口咽和喉咽三部分,鼻咽隱窩,是鼻咽癌的好發部位。咽隱窩變淺分生理性和病理性,可由炎症刺激引起,但兩廣福建等高發地區應行鼻內鏡檢查排除鼻咽癌可能性,炎症刺激引起的可選擇性治療慢性咽炎

臨床解剖


右側咽隱窩區見團塊狀軟組織密度影,邊界欠清,大小為4.5cm×3.7cm,周圍脂肪間隙消失,病灶明顯不均勻強化,右側咽鼓管開口變窄、消失,右側頸動脈鞘區見多發腫大淋巴結,右側枕骨見骨質破壞。考慮右側鼻咽癌並右側頸鞘區淋巴結轉移及右側枕骨骨質破壞。最後診斷:右側鼻咽癌。

影像徵象


CT平掃橫斷位,顯示鼻咽頂後壁見不規則形較大軟組織密度影,其內密度欠均勻,邊界不清。雙側咽隱窩及咽鼓管開口消失,左側鼻腔、篩竇及顱底均可見軟組織密度影,右側咽旁間隙變窄,左側咽旁間隙消失。骨窗顯示顱底骨質結構較大範圍破壞、吸收。

常見病因

1.急性咽炎反覆發作。
2.空氣污染、粉塵刺激、煙酒過度等長期刺激。
3.口鼻咽腔慢性炎症。如口腔不潔、齲齒引起的齲洞未及時處理、牙齦炎慢性鼻炎鼻竇炎慢性扁桃體炎等。
4.全身性疾病如貧血、消化不良、肝腎疾病、支氣管哮喘等,可導致慢性咽炎的發生。
5.其他,生活緊張、經常大聲地說話,也能引發慢性咽炎。

臨床表現

慢性咽炎全身癥狀不明顯,患者感到咽部長期不適,可表現為咽異物感、發癢、乾燥等;由於咽部總有一些黏稠分泌物附著,患者常要做“吭、喀”清嗓動作,希望能夠得以清除,而且在漱口、刷牙時易噁心欲吐。上述表現為用嗓過度、氣候突變或吸入乾冷的空氣時及煙酒後均可加重。檢查可見咽部黏膜慢性充血、咽後壁淋巴濾泡增生、咽側索肥厚等。
治療慢性咽炎的治療主要針對病因,如戒除煙酒,積極治療口鼻咽腔的慢性炎症,改善工作和生活環境,避免粉塵及有害氣體刺激,治療全身性疾病,增強身體抵抗力。對症治療可選用草珊瑚含片、西瓜霜含片、金嗓利咽丸六神丸等含服,可減輕或消除癥狀。對慢性肥厚性咽炎,可採用霧化吸入、激光、冷凍或微波治療。