陰莖發育不良

陰莖發育不良

陰莖發育不良是指陰莖發育速度比正常人明顯緩慢,甚至不發育,停留在最初的狀態。陰莖發育不良的發病率比較低。陰莖發育不良的病因多為中樞神經系統及睾丸本身病變。陰莖發育不良的臨床表現主要是陰莖發育慢或者不發育,明顯小於正常人。陰莖發育不良以內分泌治療為主要的治療方法。陰莖發育不良整體療效不佳。經積極治療,可改善預后。陰莖發育不良可影響泌尿、生殖系統,導致不育,影響心理健康。

就診科室


病因


原發性小陰莖

● 病因不清楚,可能是一過性睾酮分泌下降等原因導致。
● 有陰莖短小畸形,到了青春期陰莖又多能增長。

Kallmann綜合症

● 可能是起源於嗅基板的GnRH神經元因各種原因不能正常遷徙,定位於下丘腦,而導致完全或部分喪失合成和分泌GnRH的能力,引起下丘腦-垂體-性腺軸功能低下,不能啟動青春期而表現為青春期發育延遲,伴嗅覺功能障礙。

睾丸本身病變

● 包括Klinefelter綜合征,雄激素缺乏症,5α-還原酶缺乏症等。
● 由於睾丸本身產生雄激素功能障礙,導致陰莖不發育和青春期延遲

癥狀


● 陰莖短小。
● 男性第二性徵不發育:男性乳房發育,體毛少,無鬍鬚,聲音尖細。

檢查


● 確診陰莖發育不良需要進行體格檢查、實驗室化驗檢查,影像學檢查染色體核型分析

診斷


● 醫生根據典型臨床表現,實驗室化驗檢查,影像學檢查和染色體核型分析。
● 和病理檢查結果診斷本病。

臨床表現

● 陰莖短小。
● 男性第二性徵不發育:男性乳房發育,體毛少,無鬍鬚,聲音尖細。
● 陰莖長度小於正常陰莖平均長度2.5個標準差以上。
● 睾丸位於陰囊內,體積小。
● Kallmann綜合症者,伴嗅覺功能減退。

實驗室化驗檢查

● 甲狀腺功能測定
● 性激素六項
● ● 了解各種激素水平。
● HCG刺激試驗
● ● 鑒定睾丸功能。
● 促性腺激素釋放激素刺激試驗
● ● 鑒定腦垂體前葉功能。

影像學檢查

● 每位患者均常規行CT磁共振檢查
● 確定腦部有無下丘腦和垂體畸形。

染色體核型分析

● 所有患者均應常規檢測染色體核型,以檢測有無染色體異常

鑒別診斷


● 本病需要與隱匿型陰莖、蹼狀陰莖等疾病進行鑒別。
● 如果陰莖短小,與年齡不符,伴第二性徵不發育等,應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、實驗室化驗檢查、影像學檢查和染色體核型分析等可以
● ● 進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 陰莖發育不良治療因病因不同而採取不同的治療方法,內分泌治療是主要方法。

內分泌治療

● 腦垂體功能異常
● ● HCG刺激治療。
● 下丘腦功能異常
● ● LHRH促性腺激素釋放激素直接替代。
● 單純睾丸功能異常
● ● 睾酮替代治療。

手術治療

● 陰莖延長術
● ● 適用於青春期后,陰莖仍較短者。不用於嬰幼兒。
● ● 適用於陰莖過小,轉變性別者。

危害


● 陰莖發育不良可影響泌尿、生殖系統,導致不育,影響心理健康。

預后


● 陰莖發育不良整體療效不佳。經積極治療,可改善預后。

預防


● 目前無有效的預防方法。