上火
中醫熱證範疇
“上火”為民間俗語，又稱“熱氣”，可以從中醫理論解釋，屬於中醫熱證範疇。中醫認為人體陰陽失衡，內火旺盛，即會上火。因此所謂的“火”是形容身體內某些熱性的癥狀，而上火也就是人體陰陽失衡后出現的內熱證候，具體癥狀如眼睛紅腫、口角糜爛、尿黃、牙痛、咽喉痛等。“上火”在乾燥氣候及連綿濕熱天氣時更易發生。一般認為“火”可以分為“實火”和“虛火”兩大類，臨床常見的“上火”類型有“心火”和“肝火”。解決方法是“去火”，即中醫的清熱瀉火法，可服用滋陰、清熱、解毒消腫藥物，也可用中醫針灸、拔罐、推拿、按摩等療法。平時要注意勞逸結合，少吃辛辣煎炸等熱性食品。
● “上火”從中醫理論看，認為是人體陰陽平衡失調的結果。感受外邪，或人體機能活動亢進，就會出現陽盛陰衰的熱證證候。一般認為實火（實熱）多由於火熱之邪內侵或嗜食辛辣所致，而精神過度刺激、臟腑功能活動失調亦可引起實火內盛。虛火（虛熱）多因內傷勞損所致，如久病精氣耗損、勞傷過度，可導致臟腑失調、陰血虛損而生內熱，內熱進而化虛火。“上火”（熱證）的病因可以概括為五個方面：①外感火熱之邪；②寒邪入里化熱；③七情過激，郁而化熱；④飲食不節，積久化熱；⑤房室勞傷，劫奪陰津。
● “上火”（熱證）的臨床表現有輕有重，常見的重症如中暑，多在處於溫度過高、缺水、悶熱的環境下時間過長所致，可出現發熱，甚至昏迷，是一種典型的外感火熱證。而通常所說的“上火”一般比較輕，多屬於中醫熱證的輕症，如不伴有全身熱性癥狀的眼睛紅腫、口角糜爛、尿黃、牙痛、咽喉痛等。這種情況內生的火熱情況比外感火熱多。如工作生活壓力大、經常熬夜、吃辛辣食物等，易從內生火。
● 實火臨床表現：面紅目赤、口唇乾裂、口苦燥渴、口舌糜爛、咽喉腫痛、牙齦出血、鼻衄出血、耳鳴耳聾、癤瘡乍起、身熱煩躁、尿少便秘、尿血便血、舌紅苔黃、脈數。
● 虛火臨床表現：多因內傷勞損所致，可進一步分為陰虛火旺和氣虛火旺（氣虛內熱）兩型。陰虛火旺多表現為潮熱盜汗、形體消瘦、口燥咽干、五心煩熱、躁動不安、舌紅無苔、脈細數。氣虛火旺常見癥狀有全身低熱、午前為甚、畏寒怕風、喜熱怕冷、身倦無力、氣短懶言、自汗不已、尿清便溏、脈大無力、舌淡苔薄。
● 臨床常見的“上火”類型：
● 1.心火
● 分虛實兩種，虛火表現為低熱、盜汗、心煩、口乾等；實火表現為反覆口腔潰瘍、牙齦腫痛、口乾、小便短赤、心煩易怒等。
● 2.肺火
● 主要表現為乾咳少痰、痰中帶血、咽疼音啞、潮熱盜汗等。
● 3.胃火
● 分虛實兩種，虛火表現為輕微咳嗽、飲食量少、便秘、腹脹、舌紅、少苔；實火表現為上腹不適、口乾口苦、大便干硬、舌苔黃膩。
● 4.肝火
● 常稱一些情緒容易激動的人為“肝火大”。其實，一般俗稱“肝火大”的體質還有下列癥狀：口乾舌燥、口苦、口臭、頭痛、頭暈、眼干、睡眠不穩定、身體悶熱、舌苔增厚等。
● 5.腎火
● 主要表現為頭暈目眩、耳鳴耳聾、發脫齒搖、睡眠不安、五心煩熱、形體消瘦、腰腿酸痛等。
● 1. 辨別虛實論治
● （1）實火 實火指陽熱亢盛實熱證，以肝膽、胃腸實火為多見。多由於火熱之邪內侵或嗜食辛辣所致，精神過度刺激、臟腑功能活動失調亦可引起。證候：高熱，頭痛，目赤，渴喜冷飲，煩躁，腹脹痛，大便秘結，小便黃，舌紅苔黃干或起芒刺，脈數實，甚或吐血、鼻出血等。治則：採用苦寒制火、清熱解毒、瀉實敗火的原則和方法。常用中成藥有三黃片、黃連上清丸、牛黃清胃丸、清熱解毒口服液等。
● （2）虛火 多因內傷勞損所致，如久病精氣耗損、勞傷過度，可導致臟腑失調、虛弱而生內熱，內熱進而化虛火。根據病機不同，一般將虛火進一步分為陰虛火旺和氣虛火旺（氣虛內熱）兩種證型。陰虛火旺治療時應以生津養血、滋陰降火為原則。常用中成藥有六味地黃丸、知柏地黃丸、大補陰丸等。氣虛火旺者治療時應以補中益氣、甘溫除熱為原則，建議就醫后使用湯藥調理，常用中成藥主要是補中益氣丸等。
● 2. 按臟腑類型的辨證論治
● （1）心火虛火 證候：低熱、盜汗、心煩、口乾等，治則：滋陰清熱；實火證候：反覆口腔潰瘍、牙齦腫痛、口乾、小便短赤、心煩易怒等，治則：清心瀉火。
● （2）肺火 證候：乾咳少痰、痰中帶血、咽疼音啞、潮熱盜汗等，治則：滋陰清肺。
● （3）胃火虛火 證候：輕微咳嗽、飲食量少、便秘、腹脹、舌紅、少苔，治則：養陰清熱；實火證候：上腹不適、口乾口苦、大便干硬、舌苔黃膩等，治則：清胃瀉火。
● （4）肝火 證候：口乾舌燥、口苦、口臭、頭痛、頭暈、眼干、睡眠不穩定、身體悶熱、舌苔增厚等，治則：清肝瀉火。
● （5）腎火 證候：主要為頭暈目眩、耳鳴耳聾、發脫齒搖、睡眠不安、五心煩熱、形體消瘦、腰腿酸痛等，治則：滋陰清熱。
● 3.常用中藥方劑
● （1）常用方劑 導赤散、黃連解毒湯、百合固金湯、知柏地黃湯、白虎湯、大承氣湯、二至丸等。
● （2）常用滋陰中藥 天冬、麥冬、玄參、生地、女貞子、旱蓮草等。
● （3）常用清熱瀉火藥 大黃、黃連、黃柏、山梔子、石膏等。
● （4）常用清熱解毒藥 連翹、金銀花、大青葉等。
● 除上述方劑藥物外，還可以配合中醫針灸、拔罐、推拿、按摩等療法。
● 1.敗火食物
● （1）清熱解毒類 如菊花、黃瓜、板藍根、番茄、竹筍、綠豆、豆腐、芹菜、荸薺、菱角、馬齒莧、金針菜等，多有抗菌消炎作用，適用於各種實火證候。
● （2）苦寒制火類 如苦瓜、苦菜、厥菜、絲瓜、田螺、茄子、小米、蕎麥、兔肉、田雞等，可以寒涼之性化熱降火，多用於實火證。
● （3）利濕瀉火類 如冬瓜、西瓜、薏仁、扁豆、大麥、莧菜、甜瓜、赤小豆、黑魚、鴨肉、鯉魚、鯽魚、泥鰍、萵筍、綠豆芽、雞內金等，適用於各種實火證候。
● （4）攻下實火類 如大黃、知母、黃連、黃芩、香蕉、芹菜、馬鈴薯、芝麻、桃仁、海蜇、白蘿蔔等，適用於小便短黃、大便乾結、口乾口苦、腹脹納差等癥候。
● （5）涼血斂血類 如蓮藕、梨、荸薺、生地、木耳、黃鱔、糯米、藕粉、薺菜、玉米須、芒果、鰻魚、竹葉、白茅根、馬齒莧等，可用於鼻衄、便血、尿血、牙齦出血等血熱妄行的情況。
● （6）甘溫除熱類 如黨參、白朮、白菜、荔枝、栗子、大棗、胡桃仁、百合、黑芝麻、燕窩、蜂乳、高粱、茴香、刀豆、芥菜、櫻桃、石榴、烏梅等，適用於氣虛火旺的病況。
● （7）滋陰降火類 如甲魚、海帶、紫菜、海參、菠菜、豬血、豬肝、紅糖、烏雞、南瓜、蛤蜊、銀耳等，多用於陰虛火旺、五心煩熱、潮紅盜汗、夜不能寐等症。
● （8）補臟熄火類 如黑豆、山藥、花生、牛乳、薏仁、白木耳、鴿蛋、鵪鶉、雀肉、鱔魚、羊肉、狗肉、韭菜、桑椹等，適用於因臟腑虛弱、陽氣不舉所致的各種虛火證候。
● 2.生活調養
● 生活中要注意勞逸結合，飲食上要注意多吃富含維生素的蔬菜水果，多喝水，少吃辛辣煎炸食品，少抽煙喝酒。上火和心理狀態也有密不可分的關係，保持樂觀積極的生活態度其實是最好的滅火劑。可嘗試去火的食品，但也需對症。比如吃蓮子湯去心火，吃豬肝可去肺火，喝綠豆粥去胃火，喝梨水去肝火，吃豬腰去腎火。吃水果也要注意，有的水果性屬熱性，比如荔枝、橘子、菠蘿、桂圓、石榴、芒果等；食品中的蔥、姜、蒜、酒、辣椒、胡椒、花椒、熏蒸食品，四川的麻辣燙等，如身體不適再過食性熱食物易致上火。
● 3.冬季上火解決方法
● （1）喉干嗓啞 飲淡鹽水；服蜜梨膏；飲橘皮糖茶。
● （2）咽喉腫痛 常吃生梨能防治口舌生瘡和咽喉腫痛；用醋加同量的水漱口，可減輕痛苦；嫩絲瓜搗爛擠汁，頻頻含漱；咽喉疼痛時，可用一匙醬油漱口，漱1分鐘左右吐出，連續3～4次。
● （3）口長水泡 切幾片生薑入口咀嚼，可使水泡慢慢消除；臨睡前洗好臉，擠點眼藥膏塗在口唇疼痛處，翌日疼痛就會減輕，繼續敷用幾天，可使疼痛消失。
● （4）鼻塞難通 如左鼻孔不通，可行俯卧位或右側卧位，右手撐住右後頸，掌根靠近耳垂，托起頭部，面向右側，肘關節向右上方伸展，伸得越遠越好。由於經絡的舒展作用，少則十幾秒，多則幾十秒，即可使鼻孔通氣。如右側鼻塞，可以相反動作治之。兩側同時鼻塞，可先後輪換動作治之。
● （5）嘴唇乾裂 可飲黃瓜獼猴桃汁。原料：黃瓜、獼猴桃、涼開水、蜂蜜。做法：黃瓜洗凈去籽，留皮切成小塊，獼猴桃去皮切塊，一起放入榨汁機，加入涼開水攪拌，倒出加入蜂蜜於餐前一小時飲用。兩種合用能潤口唇。其他富含維生素的水果蔬菜也可以使用，如西紅柿、柚子等。提醒：嘴唇乾千萬別用舌頭舔，否則只會更干。
● （6）皮膚干癢 可食紅薯炒乳瓜（幼嫩黃瓜）。做法：紅薯、乳瓜、香菜葉、蔥段、蒜末。紅薯、乳瓜切成塊；油四成熱時放入蒜末、蔥段，倒入紅薯塊煸炒五成熟時再放入乳瓜炒勻，加入適量清水、鹽、雞精，湯汁收干即可。二者能補虛健脾強腎潤膚。提醒：皮膚癢時不要使勁抓撓，否則易致感染。
● （7）頭髮乾枯 可食 蜜棗核桃羹。做法：蜜棗、核桃仁、白糖適量，將蜜棗去核，洗凈，瀝干水分；與核桃仁、白糖一起下鍋小火燉煮；待湯羹黏稠、核桃綿軟即可關火食用。此甜湯滋補肝腎、潤肺生津、養血潤發。此外，其他堅果、魚類和粗糧對頭髮也有很多好處。提醒：盡量不用吹風機吹頭髮，以免更干。
● （8）咽喉干腫 可食蜜梨膏。做法：取生梨，用榨汁機榨成梨汁，加入適量蜂蜜，以文火熬製成膏。每日一匙，能清熱去火、生津潤喉。新鮮綠葉蔬菜、黃瓜、橙子、綠茶、梨、胡蘿蔔也有很好的清火作用。提醒：“上火”期間，不宜吃辛辣食物、喝酒、抽煙，應注意保持口腔衛生，經常漱口，多喝水。
● （9）鼻出血 可食水果西米露。做法：西米洗凈后，倒入沸水中；煮到西米半透明，把西米和熱水隔開；再煮一鍋沸水，將煮到半透明的西米倒入沸水中煮，直到全透明，將沸水都倒去；煮一小鍋牛奶並加少許糖；將西米倒進牛奶中煮至開鍋；將煮好的西米牛奶晾涼，加入水果丁即可。採用一些清涼的水果如梨、橘子、蘋果、獼猴桃、香蕉清解燥熱，加上西米和牛奶的補養脾胃，是冬季調理的好方法。吃性冷的食物，如蘿蔔、蓮子、松花蛋等可有效緩解上火導致的鼻出血。提醒：不要一次大量喝冷飲，以防傷腸胃。
● （10）其他 茶葉可興奮神經中樞，消除疲勞，清熱降火，潤喉解渴，明目，消炎解毒。柚子可清熱去火。
● 4.吃辣上火的解決辦法
● （1）烹調 最好選鮮辣椒做的菜。因為鮮辣椒的營養更豐富，致“上火”的作用也小一些，而干辣椒、辣椒面等要少吃。鮮辣椒經過高溫烹炒，辣味會有所減輕。如果菜中已經放了辣椒，就別再放花椒、大料、桂皮等熱性調料，否則“熱上加熱”，更容易上火。烹調前可先把辣椒放在醋里泡一會兒，或在烹調辣菜時加點醋，也可防止上火。
● （2）主食 最好選粗糧。因為其膳食纖維含量豐富，可預防由腸胃燥熱引起的便秘。玉米或紅薯就是不錯的選擇。此外，薏米也可去燥，若輔以百合熬粥，功效更明顯。
● （3）搭配食材 吃辣配些涼性食物，能起到“中和”作用，清熱去火。鴨肉、魚肉、苦瓜、蓮藕、荸薺、豆腐、萵筍等都是涼性食物，可清熱生津、滋陰降燥，是辣菜的最佳搭檔。
● （4）多喝水或湯 吃辣容易引起咽干唇裂等癥狀，更要注意補充水分。菊花茶、酸梅湯等常能防止上火。喝杯酸奶或牛奶，不僅可以解辣，同時還能清熱。
● （5）多吃酸味水果 食辣后吃含鞣酸、膳食纖維等的酸味水果，能刺激消化液分泌、加速腸胃蠕動，幫助滋陰潤燥。山楂、柚子、柑橘、蘋果和梨等都可選擇。
基本信息
- 中文名
- 上火
- 外文名
- excessive internal heat
- 別名
- 熱氣
- 癥狀表現
- 眼睛紅腫、口角糜爛、尿黃、牙痛、咽喉痛等
- 就診科室
- 中醫科
- 原因
- 陰陽失衡，內火旺盛