鼻骨整形

鼻骨骨折的治療應及早進行移位骨折片的整復。由於鼻部血運豐富，骨片較薄，骨折后如未早期複位，易發生錯位癒合，使複位發生困難。常見的鼻骨整形手術的方式有：

一、鼻外複位法 適用於向側方移位的鼻骨骨折。在局部浸潤麻醉及鼻粘膜表現麻醉下，用雙手 拇指壓迫向外突起的骨折片，使其複位。

二、鼻內複位法 適用於向內塌陷移位的鼻骨骨折。在局麻下用套有橡皮管或裹有油紗布的骨膜分離器，插入鼻腔內，使其前端伸到骨折處，將內陷的骨折片向前外方推動，同時用另一隻手的拇指和食指在鼻外側輔助複位。複位後用碘仿紗條填塞於鼻內骨折部，以防止骨折片再移位，同時有助於止血。5～6天後即可抽除鼻內填塞物。

這種鼻骨整形手術的方式的過程：1、用鼻骨複位器抬起塌陷鼻骨。2、用鼻骨複位鉗行單側骨折複位。3、用鼻骨複位鉗行雙側骨折複位。

如有鼻骨複位鉗，可將鉗的兩喙端各插入鼻孔內，先後整復鼻側壁及上壁，用吸收順吸凈鼻腔內的血塊和分泌物，然後在鼻前庭部置入裹有碘仿紗條的橡皮管，協助成形。鼻夾板可用印模膠製作，其內襯以敷料，在對鼻部無壓力的情況下，用膠布固定。也可在鼻旁兩側各放置1～2個小紗布卷，使之高於鼻背，再用膠布固定，起保護和成形的作用。對於有腦脊液鼻漏的傷員，不能作鼻腔堵塞者，可單用鼻外夾板固定，防止再移位。鼻外夾板或紗布卷可在7～8日後去除。囑傷員1個月內不要擠壓鼻部或用力擤鼻涕等。

鼻骨整形要點

1、診斷檢查 鼻骨X線側位拍片，疑有鼻中隔血腫時，可用穿刺抽吸確認。診斷就是鼻骨整形要點，如果不進行診斷就不能確定治療方案。鼻骨骨折的診斷主要根據損傷史，臨床特點和局部檢查來確定。鼻骨整形要點：鼻骨骨折后局部尚未腫脹時，可見移位畸形，捫診可發現骨折部位。已有明顯腫脹后，骨折移位畸形可被掩蓋，需經鼻內外仔細檢查和鼻骨X線正側位攝片才能確定診斷。

2、骨折複位 應儘早進行，以免日後錯位癒合，複位困難。鼻骨整形要點：稱將患側鼻腔上部表面麻醉，用複位器伸入鼻骨下陷處，置於鼻骨之下向上抬，此時常可聽到鼻骨複位時所出現的“咔嚓聲”。複位器械端伸入鼻腔的深度不應超過兩側內眥連線，以免損傷篩板，如有鼻中隔軟骨脫位，應同步複位。複位后鼻腔內需加填塞，以便起到支撐和止血作用。然後服用止痛劑，另外預防感染也是鼻骨整形要點之一。

診斷檢查鼻骨X線側位拍片，疑有鼻中隔血腫時，可用穿刺抽吸確認。診斷就是鼻骨整形要點，如果不進行診斷就不能確定鼻骨整形手術的治療方案。鼻骨骨折的診斷主要根據損傷史，臨床特點和局部檢查來確定。

一般說來，鼻骨整形有許多不同的情況，比如鼻背中部高，狀似駝峰的鼻形，在醫學上謂之駝峰，這種鼻骨整形的常規方法是鑿掉隆突的鼻骨。北京鼻骨整形的特點就是針對不同的實際情況選擇不同的治療方法。

也有些人是因為鼻部受傷而鼻骨骨折。如骨折不曾及時複位，或者複位不良，待腫脹消退之後，就顯現出外鼻的畸形。要待傷愈半年後，局部變化已隱定疤痕已軟化方可施行。外鼻整形可採用隆鼻的方法。這種外傷性鞍鼻，鼻背往往高低不平，很不規則，所雕刻的隆鼻支架模型應與之吻合協調。有的人看上去鼻樑並不低，可是鼻背寬平不俊俏，缺乏線條美，亦可通過隆鼻術加以美化。

還有的人是因為鼻子過寬，影響到美觀，解決的方法就是做寬鼻縮窄，這也是屬於鼻骨整形的範疇。

鼻骨因為薄，就算銼，清除的量也會很少，因而其寬度也不會減少。這種情況就得做人為的骨折鼻骨，再往內側堆的整形手術。因為這種手術不使用假體，一點沒有異物感或不自然，因此可以說是很好的方法。北京鼻骨整形專家提醒，請您不要因為人為的骨折而害怕！寬鼻骨整形只用靜脈麻醉和局部麻醉就可以實施的手術，所以寬鼻骨整形可以說這不是什麼了不起的手術，“面如一枝花，全靠鼻當家”。當我們驚艷於西方美女的五官精緻而層次分明的時候，卻沒有想到，高挺的鼻粱在東方人種扁平的面額中有畫龍點睛的作用。

術后的24小時內，你的面部會腫脹，感到鼻子疼痛和鈍性的頭痛，對這些不適醫生會用藥物來加以控制。術后第一天你最好是躺在床上(除了上廁所外)並把頭抬高。你將在術后第1天發現，你的眼睛周圍開始腫脹和青紫，在術后的第2- 3天達到高峰，做一做冷敷會減輕一些腫脹並使你感覺好一點，腫脹通常會在術后2-3周逐漸消失。術後頭幾天有一點出血是常見的，你會在術後幾周內都感到有鼻塞的癥狀，醫生會要求你在這段時間裡，不要擤鼻子。大多數鼻部整形的病人在術后的第二天就可以下地活動，術后一周就可恢復學習，但是確實需要3-4個周的時間完全恢復正常。

術后應該逐步地恢復你的正常活動，術后2-3周里不要做劇烈的運動，如跑步，游泳等能升高血壓的運動。兩個月里不要使鼻子外傷或擦傷，不要過分的暴露到陽光等。洗臉，梳頭和用化裝品時，動世作要輕柔等。鼻部整形后可以戴隱形眼鏡，但戴眼鏡一般要在術后3-4周才可以，這些都是鼻骨整形的護理內容。

鼻部整形後頭幾天的腫脹和青紫可能使你忘記你的鼻子將會變得好看。實際上有許多整形外科的病人都會在術后的頭幾天感到沮喪，這是非常正常的並且可以理解。休息可以使這段不愉快的沮喪期平穩地度過。你的鼻子會一天一天的好看起來，精神也會逐漸地好起來，經過1-2周后，你將會像沒有做過手術一樣。

1、鼻腔或鼻竇有急性炎症，需炎症消退2周后才能手術。

2、急性中耳炎、急性咽喉炎發作期。

3、全身性疾病，如血液病、梅毒、糖尿病、肺結核等。

4、年齡在18歲以下，鼻部發育未完全者