陳舊性肛裂

發病率及發病地區各不對等，男女發病機制均等。肛裂可有一個或幾個裂口，但多數肛裂發生在正中線上，正前或正後，即截石位6點、12點處。由於糞便乾結，穿行肛門時擦傷肛管皮膚，稱之為肛裂。由於糞便干硬，硬性穿行肛管時，把肛管撕裂而成的傷口。其侵害的深度各不對等。肛裂淺則只裂傷肛管皮膚，深則可侵害皮下至肌肉。

陳舊性肛裂的治療原則是急性肛裂以保守療法即非手術療法為主，宜止痛止血。對慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂，要以手術治療為主。

肛裂其實就是肛門部有了裂口，這種裂口大多發生在肛門前後正中部位。肛裂一般分為初期肛裂和陳舊性肛裂。長期肛裂不治療就會發展成陳舊性肛裂，患者要承受巨大的痛苦。

陳舊性肛裂的原因

長期大便秘結的病人，因糞塊干而硬，便時用力過猛，排出時裂傷肛管皮膚，反覆損傷使裂傷深及全層皮膚。肛管后正中部皮膚較固定，直腸末端位置由後方向前彎曲，因此肛門後方承受的壓力較大，是肛裂的常見部位。粗暴的檢查亦可造成肛裂。長期的撕裂肛管不能癒合就會形成陳舊性肛裂。

陳舊性肛裂的表現

1、出血：大便時由於創面撕裂可引起出血，血色鮮紅，量不太多，呈點滴狀，大便結束后可自然停止。

2、發緊：糞便乾燥在肛門部不易排出，這就是因為經常反覆撕裂使肛門裂口加深，經久不愈，創面下纖維組織增生而形成疤痕，致使肛門的舒張程度受到限制，所以肛門就變緊了，在臨床上病人常常講肛門"變小"了。

3、疼痛：疼痛是肛裂的主要癥狀。其程度非常劇烈，難以忍受，就像撕裂或刀割樣劇痛，特別是排干便后。肛裂的疼痛除程度劇烈外，還有周期性和間歇性的特點。

一期肛裂：肛管皮膚淺表縱裂，創緣整齊新鮮，觸痛明顯，創面富於彈性。

二期肛裂：有反覆發作史，創緣不規則，增厚，彈性差，潰瘍基地紫紅色，或有膿性分泌物，周圍粘膜充血明顯。

三期肛裂：潰瘍邊緣發硬，基地紫紅有膿性分泌物，上端鄰近肛竇處肛乳頭肥大，創緣下端有裂痔，或有皮下瘺。

1、檢查費用：肛裂根據病程和具體病情的不同，可分為初期肛裂和陳舊性肛裂，要想對兩者做出明確區分，必須通過專業的檢查才可以。

對於肛裂的檢查，我院採用最新的韓國肛門鏡檢查設備，運用醫用視頻攝像技術，打破傳統肛腸鏡檢查的弊端，醫患在檢查過程中可同時觀察到病灶部位，並可將病灶鎖定后列印成像，亦可放大觀察，可對肛腸內部深層病灶部位進行圖像採集，實時診斷，讓醫患雙方清晰、準確、直觀地了解病情，避免誤診、漏診。同時為治療前後進行比較提供可靠依據，幫助患者了解病情選擇治療方案，避免因傳統人為檢查帶來不足而造成病情延誤。

2、治療費用：肛裂分為初期肛裂和陳舊性肛裂，不同類型的肛裂治療方法不同，當然治療費用也不同。

陳舊性肛裂，採用HCPT微創療法，利用高頻電容場產熱原理，通過直腸纖維鏡進入到肛門裡面，通過監視器，直接對肛管裂口進行微創電凝，使肛管裂口乾結閉合。經臨床驗證該技術對治療肛裂有較好療效，且具有無痛、無需住院、且手術時間短的優勢。

3、術后的護理費用：雖然說好的治療方法是保證肛裂不複發的關鍵所在，但是如果術后處理不當，很容易造成感染。因此，肛裂在治后可服用一些消炎藥物，以免病情感染複發。

肛裂的治療費用也有地域差異，不同地區，經濟發展狀況不同，在治療費用上也會略有差異。

陳舊性肛裂是常見的肛管和肛門疾病，癥狀透露為肛管裂口潰瘍，不易癒合，排便時及排便后肛門部疼痛劇烈。中年人、兒童及老年人也可發病，但年長者該病發生極少。發病率及發病地區各不對等，男女發病機制均等。其侵害的深度各不對等。肛裂淺則只裂傷肛管皮膚，深則可侵害皮下構造至肌肉構造，甚至侵害肌肉構造。

綜上所述，陳舊性肛裂的特點是肛管潰瘍形成，伴有哨兵痔、肥大的肛乳頭、櫛膜帶增生，有周期性疼痛。

引起肛裂的主要原因來自於便秘，便秘會使得糞便異常乾燥，排便時不得不努力硬撐肛門，使得腹部壓力過大，撐破肛管周圍的組織，導致肛裂的產生。肛裂長久不治療，因難以忍受疼痛感，忍便忍尿，減輕疼痛感，糞便長久地堆積在腸道內，無法正常排出，加劇了便秘的發展，使得肛裂越來越嚴重，進步一惡化，噁心循環，久而久之，就形成了陳舊肛裂。

關於肛裂的人不會得痔瘡在醫學上無此論調，肛裂是以肛管皮膚裂口，肛管潰瘍，難以癒合為起源發揮。痔瘡則是由於肛門周圍靜脈湊合靜脈曲張、靜脈血管團，以及直腸下端粘膜移開而湊合的。

陳舊性肛裂-肛裂和痔瘡的共同點：肛裂多數伴有哨兵痔，特色是Ⅲ期肛裂，都伴有外痔，同時伴有內痔；而痔瘡可單有內痔、外痔以及合成痔。其二者發揮，在Ⅲ期肛裂時，肛門概貌發揮多同樣。

肛裂和痔瘡的差別點：①肛裂以疼痛為主，痔瘡以出血為主，只有外痔發炎腫脹時，痔瘡才會劇痛;②肛裂均可肛管皮膚裂開，而痔瘡則無，在肛門指診時，即可準確，肛裂者多不可行肛門指診，或者窺器檢查;③肛裂多伴有肛乳頭肥大、肛乳頭瘤，而痔瘡則不伴有肛乳頭肥大或乳頭瘤;④肛裂者，肛門概貌只見局促，而痔瘡患者則多見內痔脫出、外翻。

陳舊性肛裂-肛裂是習見的肛管和肛門疾病，癥狀發揮為肛管裂口潰瘍，不易癒合，排便時及排便后肛門部疼痛暴躁。中青春人、兒童及晚年人也可發病，但年老輩該病露頭極少。發病率及發病區域各非常樣，男女發病機制均等。肛裂可有一個或幾個裂口保藏，但多數肛裂露頭在當中線上，正前或正後，即截石位6點、12點處。由於糞便乾結，經過肛門時擦傷肛管皮膚，尋常防止稱之為肛裂。由於糞便干硬，硬性經過肛管時，把肛管撕裂而成的傷口，才稱之為肛裂。其保護的深度各非常樣。肛裂淺則只裂傷肛管皮膚，深則可保護皮下製作至肌肉製作，甚至保護肌肉製作。

陳舊性肛裂-肛裂的治療原則是急性肛裂以保守療法即非手術療法為主，宜止痛止血，防備發生疼痛不良循環。對遲緩肛裂或者Ⅲ期肛裂，要以手術治療為主，奉行清除肛裂的病因及加劇疼痛的因素。

1、引起潰瘍：肛裂發病的初始期會出現縱行的小裂口，裂口的邊比較軟而且整齊，還比較有彈性，如果經常反覆的被感染而使得裂口長時間不能癒合，那些裂口的邊緣就會不斷變厚，基底部慢慢變得堅硬就會形成比較嚴重的慢性潰瘍。

2、引起前哨痔：肛裂的裂口下面由於經常受到炎症的刺激會使得小靜脈或者淋巴的迴流受到阻礙，而出現纖維變性或者膿腫，慢慢的就會形成一些皮贅，人們把它叫作前哨痔，它是屬於結締組織性的外痔。

3、引起肛瘺或者肛緣膿腫：裂口發生炎症后往下方發展，再加上肛門部括約肌發生了痙攣會使得潰瘍的引流不通暢，一些分泌物就會侵入到肛緣部的皮膚下面而出現膿腫，如果這些膿液往裂口部發生破潰就會出現皮下瘺。

4、引起櫛膜增厚：人們的櫛膜區是肛管處最狹窄的地方，此區域是肛門狹窄和肛門梳硬結的多發區，肛裂發炎會刺激到此區而引起櫛膜變厚、失去原有的彈性，它會阻礙裂口癒合。

5、引起肛竇炎或者肛乳頭肥大：如果肛裂的裂口經常受到炎症的刺激就會引起肛竇炎或者肛乳頭肥大，如果肛乳頭肥大比較嚴重就會隨著大便脫出到肛門外面。

肛裂是臨床上常見的疾病，肛裂主要癥狀是出血，給患者帶來了很大的煩惱

1、肛裂的首要病是大便乾燥，肛門被硬實的糞便撕裂，久之則致使慢騰騰潰瘍。因此，應堅持大便舒暢，干硬糞塊致使后，不要努因力排泄，可選擇溫鹽水灌腸，或石蠟油灌腸，或用開塞露注入肛內，滑潤排便。

2、婦女月經期應注意衛生，不要介入重體力勞動。妊娠期應多吃水果、蔬菜，禁忌便秘。生育時要注意損壞會陰，不要撕裂會陰及肛門。

3、在肛門檢查如肛門指診、用肛門鏡或其它器械時防止暴力用力，以防損壞肛管引起肛裂。

4、準點治療肛隱窩炎，禁忌腐爛后致使潰瘍及皮下瘺。

5、準點治療克隆氏病、潰瘍性大腸炎等腸道疾病，禁忌併發肛裂。

陳舊性肛裂就是患者對與急性肛裂不夠重視，不及時治療，致使創面反覆感染形成陳舊性肛裂。陳舊性肛裂起初的發病大多是由於便秘引起的，久拖不治，創面不能自愈外加反覆感染形成陳舊性肛裂。

陳舊性肛裂的發病原因主要是肛門周圍炎症刺激，如大便乾燥、糞便摩擦，或排便時用力過大，過猛等就很容易損傷肛門。可以說便秘是誘發肛裂的主要因素。而大便少，工作緊張，生活習慣和作息制度的紊亂，嗜食辛辣刺激性食物和飲酒等等都可導致便秘的形成。

由於便秘，使大便乾結而困難，排便時常需肛門怒掙，過度用力，使肛管移行上皮，皮下組織或肌層裂開。便秘既是肛裂的病因，也是肛裂重要的臨床表現。專家指出二者互為因果，出現“惡性循環”，由於便秘，產生了肛裂，由於乾結加重，便秘加重，又導致肛裂的惡化和進展，如此長久就會形成陳舊性肛裂管皮膚形成肛裂。最徹底的治療方法當選手術治療。

陳舊性肛裂繼續拖延，將會易發肛裂五連症，肛管潰瘍、肛乳頭肥大（息肉樣瘤）、皮贅增生、肛竇炎和肛瘺（肛門化膿性炎症）,與前三症合稱“肛裂五特徵”。也有因長期慢性炎症刺激成肛管癌的可能。有肛裂活便秘的患者要提早防治，避免引發更嚴重的肛腸疾病。

陳舊性肛裂不手術可以嗎？專家說，早期的肛裂只需要改善日常生活習慣就能治癒，然而陳舊性肛裂必須手術才能治癒。

因為是在排便通道口肛門處受傷所以排便時容易使傷口擴大，傷口也就不容易癒合了，再加上持續便秘，大便乾燥，容易致使最初很淺的傷口漸漸加深，傷口周圍呈堤防狀以致"肛門潰瘍"。

發展成肛門潰瘍后，肛門變得狹窄，只有鉛筆粗細般狹窄，造成排便困難，這時，只有通過手術來擴大肛門來治療肛裂。

另外，肛門潰瘍致使排便困難，糞便中的細菌侵入傷口，引起感染，發生炎症，潰瘍的直腸部分生有息肉(肛門息肉).潰瘍的肛門部分生成"皮膚痔"或被稱之為'前哨痔"的像小疙瘩似的突起物，像這種生成息肉和前哨痔的肛裂也需要通過肛裂手術來治療。只是肛裂產生的息肉與所謂的大腸息肉性質不同，不會發生癌變。

專家提醒，如果不注意日常生活習慣的改善，肛裂是很難治癒的，如何治肛裂，不管是早期的肛裂和陳舊性肛裂都需要患者改善日常生活習慣以及養成良好的排便習慣，防止便秘。