胸外心臟按摩法

搶求者用一手按在患者胸骨的下半段，另一手壓在該手背上，伸直肘關節，藉助身體的重量和肩臂部肌肉的力量，有節奏地，帶有衝擊性地向脊柱方向壓迫胸骨，使胸骨及相連的肋軟骨下陷5厘米，然後快速鬆開，每分鐘按壓100次，按摩時不可用力過大，以免引起肋骨骨折。少年兒童的胸廓比較單薄，只用一個手掌用力就可以了。胸外心臟按摩不能有效地進行氣體交換，因此要同時配合口對口人工呼吸。口對口人工呼吸與胸外心臟按摩的頻率之比應保持2比30。（完）

胸外心臟按摩是發生心跳驟停時，藉助外力擠壓心臟和胸腔排送血液，以形成暫時的人工循環的方法。有效的心臟擠壓和口對口人工呼吸能使生命的重要器官，其中最重要的是大腦，在相當長的時間內不致發生不可逆性改變。贏得這一段時間，便有可能爭取到更完善的復甦條件，顯著提高病人成活的可能性。但是應注意，對於心包填塞、張力性氣胸、新鮮的肋骨骨折以及心瓣膜置換的病人，不應採用胸外心臟按摩。

(1)叩擊心前區促使心臟復跳：一旦發現病人心跳驟停，立即使病人仰卧于堅硬的木板或水泥地面上，絕不可在柔軟有彈性的床上進行心前區叩擊和胸外心臟按摩。去除其過厚的衣物，救護者右手握拳，拳心向下，快速從20一30厘米的高度猛擊患者心前區胸骨體下1/3處，連續叩擊2—3次，若病人頸動脈出現搏動，說明心臟復甦有效。若無效，則立即進行胸外心臟按摩。

(2)胸外心臟按壓：使病人仰卧於硬木板上，救助者跪在患者身旁，用一手掌根部放在患者胸骨體的中下1/3交界處，另一手重疊於前一手的手背上，兩肘伸直，借操作者的體重、肘及臂力，快速、有節奏地垂直向下按壓病人胸骨，施壓的力量應足以使胸骨下沉3—4厘米，然後迅速解除重壓，使其胸骨靠彈性自行複位，如此反覆進行，每分鐘80次左右。在胸外心臟按壓的整個過程中必須注意：按壓位置必須準確，手掌不能離開病人胸壁，以保正動作的連貫性和彈性；按壓的力量大小應依傷員的身體、胸廓情況而定。身強力壯胸肌發達者按壓力量可適當增大；對於呼吸，心跳停止的兒童用雙指按壓的力度即可；老年人骨質較脆，一旦用力過大容易導致骨折發生，所以按壓時要倍加小心；每次向下按壓時間較短，只佔一個按壓周期的l/3，放鬆時間應佔2/3；有呼吸停止者應同時進行人工呼吸，否則單純心臟按壓很難奏效；按壓有效時必須堅持不懈，絕不可半途而廢。

a．在快速按壓時，頸動脈處可觸及搏動。

b．按壓后病人面色、口唇、甲床及皮膚等色澤變紅。

c．按壓后病人擴大的瞳孔變小。

d．按壓后病人的呼吸改善或出現自主呼吸。