鼓膜充血

耳部炎症或耳部外傷

鼓膜充血是指因為各種耳部炎症或耳部外傷所致的鼓膜充血,鼓膜破裂。抗生素量不足可帶來病菌對藥物抗藥性,延誤治療時機,導致潛在的病變遷延或致複發。

概述


概述因為各種耳部炎症或耳部外傷所致的鼓膜充血,鼓膜破裂。

病因


支原體肺炎化膿性中耳炎,鼓膜外傷等因素造成。

檢查診斷


鼓膜表現為充血、外突,聽力下降,鼓室積液、甚至鼓膜破裂。
幾種常見疾病:
化膿性中耳炎:主要癥狀為耳先有充塞壓迫感,繼之刺痛或鑽痛,並有隨脈搏跳動的感覺,劇痛時常放射到頭和牙齒。發熱可高達38C以上,小孩可達40C,聽力減退,耳漏膿性分泌物。
支原體肺炎:體檢示輕度鼻塞、流涕,咽中度充血。耳鼓膜常有充血,約15%有鼓膜炎。頸淋巴結可腫大。少數病例有斑丘疹、紅斑或唇皰疹。胸部一般無明顯異常體征,約半數可聞乾性或濕性羅音,約10%~15%病例發生少量胸腔積液。
鼓膜外傷:癥狀輕微,鼓膜輕度充血者,休息數小時或1~2日多可自愈。鼓膜充血明顯,鼓室內有積液者,可行咽鼓管吹張,使積液逸出,同時行超短波治療,促進積液吸收。
航空性中耳炎:自覺癥狀包括耳內堵塞感、耳鳴、耳痛、聽力下降、眩暈等。檢查所見輕重不一,可以表現為鼓膜充血內陷、鼓室積液(稀薄的金黃色漿液性分泌物)或鼓室積血(粘膜血管破裂,鼓室內積留新鮮血液),嚴重時還可出現鼓膜破裂。

治療護理


家庭護理要點
1.在充血及化膿期應及時連續使用足量抗生素,以控制感染。勿以癥狀減輕而少用或停用抗生素。抗生素量不足可帶來病菌對藥物抗藥性,延誤治療時機,導致潛在的病變遷延或致複發。抗生素藥物應用到發熱、耳痛、流膿、鼓膜充血消退後一周才能停止使用。
2.在鼓膜充血顯著而未穿孔前,耳部滴用3%酚甘油可消炎止痛,減輕病人不適感。
3.鼓膜穿孔分泌物流出時,應及時揩拭或吸引盡,清除耳內膿液。如膿液粘稠可滴以3%雙氧水,以便清除乾淨膿液。膿液除凈后再滴以抗生素溶液,才能達到藥物療效。
4.為減輕咽鼓管口周圍粘膜的充血,使咽鼓管引流通暢,用1%麻黃素等血管收縮劑滴鼻,在鼓膜穿孔前尤為重要。
5.經有力的抗生素治療后,如耳痛,發熱癥狀不能緩解時,應及時去醫院作鼓膜切開引流術。特別是嬰幼兒,因鼓膜較厚,膨出不明顯,穿破較遲,更應及早切開,緩解癥狀。
6.嬰幼兒發高熱時應注意高熱護理,以免發生驚厥、抽搐。