瞼腺疾病

瞼板腺分泌亢進或皮脂溢是常見的，主要癥狀是沿瞼緣有白色泡沫狀分泌物，它好集中於眥角，特別是早晨。可以伴有皮脂溢，在青春期更顯著，有時在更年期，也可以是孤立的和局部的皮脂溢。分泌物也可變成半固體和乳酪樣，黃色油狀如膿。量大擋住角膜可造成霧視，眨眼后可以變清楚。嚴重的病例瞼板增生和瞼板水腫，而產生皮脂溢性鱗屑性瞼緣炎或慢性瞼板腺結膜炎。有的病例有慢性感染而惡化。治療採用瞼板腺按摩術。

瞼腺疾病指眼瞼腺體急、慢性、化膿或非化膿性炎症。因瞼腺位於眼瞼組織的深部，但開口於瞼緣，細菌可通過開口處進入腺體而引起瞼腺炎症。瞼腺炎有外瞼腺炎及內瞼腺炎。

【病因】外瞼腺炎(external hordeolum)俗稱“針眼”,又稱瞼緣癤，為睫毛毛囊根部Zeis腺急性化膿性炎症。為葡萄球菌感染所致。

【癥狀】

1.自覺眼瞼漲痛或眨眼時疼痛，尤其發生在眥角者疼痛更明顯。

2.初起眼瞼限局性紅腫，如炎症嚴重也可是上瞼或下瞼瀰漫性紅腫，指觸有硬結及壓痛。發生在眥角者常伴有球結膜水腫。

3.輕者經治療或未治療而自行消退，或3~5天後硬結變軟化膿，膿頭在睫毛根部，破潰排膿后紅腫、疼痛，逐漸消退。

4.致病菌毒力強者或全身抵抗力弱者，可發展成為瞼蜂窩織炎，伴有畏寒、發熱等全身癥狀。

5.重者常伴有耳前或頜下淋岜腺腫大。

【治療】

1.早期用超短波治療或局部熱敷，促使浸潤、硬結吸收，或促進化膿。局部滴抗生素眼藥水及塗眼藥膏。

2.如已出現膿頭，在皮膚消毒后切開排膿，切口應平行於瞼緣，以免損傷眼輪匝肌，痊癒后瘢痕不明顯。如膿腔大未能排凈膿液，應放入橡皮引流條，每日換藥，更換引流條至無膿時始取去,1~2天後傷口即可癒合。

3.局部炎症重者或伴有淋巴結腫大者應全身使用磺胺製劑或抗生素，口服或肌肉注射，必要時靜脈滴注。

4.頑固反覆發作者，可作膿液培養，結合葯敏結果選用合適的抗生素，或作轉移因子注射，每次2mg,每周2次,5周為一療程，可調節免疫功能。注意瞼腺炎未成熟或已破潰出膿切忌擠壓，以免感染擴散，引起蜂窩織炎、海綿竇膿栓等嚴重併發症。

【病因】內瞼腺炎(internd hordeolum)為瞼板腺(Meibomian腺)急性化膿性炎症或瞼板腺囊腫繼發感染：多為葡萄球菌感染。

【癥狀】

1.眼瞼紅腫、疼痛，由於炎症為緻密的瞼板纖維組織所包繞，紅腫一般較外瞼腺炎輕，但疼痛卻較之為重，相應的瞼結膜面充血明顯。

2.數日後化膿，膿點出現在瞼結膜面，並從該處自行穿破，向結膜囊內排膿。也有從瞼緣瞼板腺開口處排膿者。

【治療】

1.同外瞼腺炎治療。

2.化膿后切開應作在瞼結膜面，切口應與瞼緣垂直，但注意切開勿達及瞼緣，以免癒合后留有切跡。

【病因】瞼板腺囊腫(chalazion)為瞼板腺非化膿性、慢性炎症，系由瞼板腺排出受阻，分泌物的瀦留而形成慢性炎性肉芽腫。

【癥狀】

1.自覺癥狀很少，常在閉瞼時發現該處皮膚隆起，皮膚顏色正常，可單發、多發，單眼或雙眼發生。

2.局限於瞼板腺內者，僅於皮膚面囊腫處摸到硬結，無壓痛，與皮膚不粘連，相應的結膜面為限局性紫紅或紫藍色充血，較小的囊腫可自行吸收。大的囊腫可達小豌豆大小。

3.有的囊腫自結膜面穿破，排出膠樣物，該處留有紅色息肉。少數囊腫可自瞼緣或皮膚面脫出，呈一淡紅色隆起，該處皮膚極薄，破潰則肉芽組織突出。

【治療】

1.較小的囊腫可用1%白降汞眼膏塗於結膜囊內，每日2次，並按摩可吸收。又囊腫內注射地塞美松(5mg/ml)0.1ml或強的松龍(25mg/ml)o.1ml,有效。國外用地塞美松24mg/ml注射0.1ml於囊腫內。

2.較大的囊腫應手術切除。切除時如不能刮出膠樣物質，應考慮有瞼板腺癌的可能性，應切除一塊送病理檢查以進一步確診，尤其是在老年患者。

3.眼瞼皮下脫出或瞼緣脫出的肉芽腫可取冷凍治療。選合適大小的冷凍頭，待出現冰霜時，將冷凍頭壓在肉芽腫上，持續2~3分鐘，待肉芽腫全部發白，取下冷凍頭，待其自行復溫，如上兩個凍融周期。間隔2~3周后，再行第二次冷凍，一般凍2~3次，愈后皮膚不留瘢痕，但該處睫毛會脫落，而不再生。