坐骨神經痛

● 骨科或脊柱外科

● 坐骨神經痛主要是由神經壓迫、炎症侵犯、外傷等因素引起的，以下人群更容易發生坐骨神經痛。

● 患有腰椎間盤突出、椎管內腫瘤、骨質增生等疾病的人。

● 自身患有扁桃體炎、牙齦炎等疾病的人。因為細菌可以通過血液循環侵犯坐骨神經，也容易出現坐骨神經痛。

● 因暴力損傷或肌內注射誤傷到坐骨神經的人，也會出現坐骨神經痛。

● 坐骨神經痛主要表現為陣發性或持續性的竄痛（疼痛部位走竄不定，可感覺到疼痛的竄動），這種疼痛經常突然發作，夜間可能會加重。疼痛多發生在腰部、臀部、大腿後方、小腿后外側或足部，除了疼痛，還會有以下表現：

● 下肢麻木

● 肌肉鬆弛

● 肌力減退

● 行走無力

● 需要通過體格檢查、影像學檢查、電生理檢查來確診坐骨神經痛。

● 體格檢查

● ● 常用的方法有直腿抬高試驗、屈腿內收試驗、足背屈試驗、彎腰拾物試驗等。

● ● 目的是牽拉坐骨神經，看你是否會出現明顯的疼痛或疼痛加劇，有利於醫生初步診斷。

● 影像學檢查

● ● 包括X線平片、CT和磁共振成像，必要時椎管造影等。

● ● 能夠幫助醫生確診本病，還可以明確引起坐骨神經痛的原因。

● ● 超聲：臀部超聲檢查可以發現或排除梨狀肌肥大引起的坐骨神經痛壓迫，即骨盆出口綜合征。

● 電生理檢查

● ● 可以排除外傷或其他原因引起的肌肉病變，有利於醫生診斷本病。

● ● 還可以幫助醫生評價神經功能。

● 醫生通過問診，得知你曾有腰椎間盤突出、骨質增生、扁桃體炎等疾病，或者受過外傷。

● 直腿抬高試驗、屈腿內收試驗、足背屈試驗、彎腰拾物試驗等呈陽性。一般可以初步診斷本病。

● 結合影像學檢查、電生理檢查等，明確引起坐骨神經痛的原因。

● 坐骨神經痛與腰肌勞損、臀部纖維組織炎等疾病有類似癥狀，因此在出現疼痛、行走無力等癥狀時，只依靠癥狀很難進行鑒別，需要及時到醫院進行體格檢查、影像學檢查后才能確診。

● 治療坐骨神經痛，可以採用一般治療、藥物治療、封閉治療和物理治療等方法，少數情況需要進行手術治療。

● 一般治療

● ● 卧硬板床，多休息，減少活動，佩戴圍腰等。

● ● 避免久坐及彎腰。

● ● 多吃新鮮的水果蔬菜，保持大便通暢。

● 藥物治療

● ● 首選非甾體抗炎葯如西樂葆、樂松片，可以有效緩解疼痛。

● ● 肌內注射或口服維生素B12、維生素B1等，可以緩解神經疼痛麻木，改善神經功能。

● ● 急性期可以使用地塞米松或潑尼松等藥物，減輕神經水腫，緩解疼痛。

● ● 如果伴有腰痛，腰部可以加用外用藥物，包括抹、擦、貼或熱敷的藥物，如扶他林、創傷鎮痛乳等。

● 封閉治療

● ● 疼痛劇烈時，可以採用藥物進行封閉治療。

● 物理治療

● ● 物理治療包括感應電、超短波、碘離子導入、各種熱療、牽引、推拿、按摩等。

● ● 局部理療可以換緩解疼痛，消除腫脹。

● ● 在病因沒有確定之前，不能盲目接受理療；而且要選擇正規的醫院進行理療。

● 手術治療

● ● 如果保守治療1～3個月，癥狀不緩解，或是由腫瘤壓迫、嚴重腰椎間盤突出等問題造成的坐骨神經痛，可能需要進行手術來解除壓迫。

● 坐骨神經痛引起的腰部、腿部等嚴重疼痛，會直接影響正常生活與工作。

● 神經長期受壓，可引起所支配的肌肉萎縮。

● 為了緩解疼痛，患者會長期處於特殊姿勢，可能繼發脊柱彎曲和肌肉萎縮。

● 坐骨神經痛的治療效果與開始治療的時間、是否堅持治療等有關。

● 急性坐骨神經痛經過治療后，可以緩解疼痛。

● 如果發病後沒有及時治療，會轉為慢性坐骨神經痛，治療時間較久，恢復也較慢。

● 盡量少睡太軟的床，睡中等偏硬的床，注意腰部、腿部的保暖。

● 保持正確的坐姿，避免由於脊柱姿勢不良導致的疾病。

● 堅持進行溫和的體育鍛煉，運動前要充分熱身，避免運動損傷。

● 如果進行重體力勞動，可以佩戴護腰、護膝等，同時避免腰部頻繁彎曲。