腦神經麻痹

腦神經麻痹

腦神經痲痹的原因約有四分之一是原因不明,其中一半會自動復原。而糖尿病、高血壓、血管硬化,常是形成腦神經麻痹的主要原因,需針對上述疾病加以檢查治療。而外傷也常造成第四對和第六對腦神經麻痹,其它如腦壓升高、腫瘤、發炎、病毒感染都有可能造成腦神經麻痹,需做進一步的檢查才能確定。而對於腦神經麻痹所造成的斜視,可以遮蓋一眼解決復視的問題,在觀察半年後仍未恢復,再考慮手術治療。

概述


對腦經麻痺會造側著東,將巴後縮將歪側體。這為對滑車經麻痺時會形斜視、導致複視,為避免複視述變化,時患滑車經麻痺,歪邊誤為斜頸症誤頸術,滑車經為長細,容易傷,麻痺後六個沒恢復,考慮術治療。
腦麻痹,面神經損傷,也可有三又神經、舌咽神經迷走神經損傷動脈瘤引起腦神經麻痹的原理可因囊狀動脈瘤急性擴張,直接壓迫或牽拉神經;或動脈瘤出血,引起神經的推移;或因靜脈淤血而致神經水腫;或因出血引起蛛網膜粘連等。如動脈瘤不繼續擴張,而出現血栓形成時,眼肌癱瘓癥狀亦可因而減輕。由動脈瘤引起的動眼神經麻痹,幾乎均伴有瞳孔擴大及固定(90%~96.8%),患側眼痛或頭痛(92%)。患側眼瞼下垂也較常見(約60%)。
糖尿病腦麻痹動眼神經外展神經麻痹最為多見。在後天性單發的動眼神經麻痹中,糖尿病性者佔6%~25%。在後天性單發的外展神經癱中,糖尿病性者約佔15.4%。動眼神經受累時,瞳孔常保持正常,因縮瞳纖維居於動眼神經上方周邊部,不易受到糖尿病缺血病變的影響,這與動脈瘤所引起的動眼神經麻痹幾乎都有瞳孔擴大是不同的。眼肌癱瘓可隨糖尿病的控制而好轉或恢復。

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