麥克爾憩室炎

【概述】

因卵黃管部分未閉所遺留的先天性畸形。多發生於迴腸末段距回盲部25～100cm的系膜對側。單純性麥克爾憩室一般不引起臨床癥狀，一旦發生病理改變時，可發生炎症、潰瘍、出血、穿孔和腸梗阻等，並有不同的臨床表現。診斷比較困難，一般可在鋇劑檢查或術中明確診斷。

【診斷】

1.下腹部疼痛以右下為重，伴有噁心或嘔吐，有不同程度的發熱；憩室潰瘍，可有不同程度的腸道出血。

2.右下腹近中線有壓痛、反跳痛及肌緊張；當化膿穿孔可出現急性瀰漫性腹膜炎體征。

3.白細胞總數及中性粒細胞計數增多。

4.X線消化道鋇劑檢查可顯示憩室。

5.核素掃描，多可顯示異位胃粘膜的憩室影。

6.診斷為急性闌尾炎而術時闌尾未見病變時，應常規探查迴腸末段100cm，以免漏診麥克爾憩室病變。

【治療措施】

1.憩室基底直徑小於1.0cm者，可按闌尾切除方法處理。

2.憩室基底部較寬，不能單純結紮，可切除憩室沿腸管橫向縫合或切除憩室及部分腸管并行腸對端吻合。