象皮腫病

本病病名及證候記載，首見於隋·巢元方所撰之《諸病源候論·卷三十》：“……自膝以已下，至踝及趾俱腫直是也。皆由血氣虛弱，風邪傷之經絡否澀而成也。亦言江東諸山縣人多病雲。彼土有草名其草，人行誤踐觸之，則令病發”。至清代醫家，多將本病歸入“腳氣”病。

本病病因病機，多系風濕熱邪，乘虛外襲，流注下膝，蘊留經脈，與血互結，脈絡閉阻，氣血津液滯留，溢於肌膚所致。

針灸治療本病，在古籍中雖無明確記載，但《針灸資生經》、《神應經》及《針灸集成》等針灸著作中，所載治腳腫的穴方，亦應包括本病在內。

本病證與現代西醫學之象皮腫相當。

【辨證分型】

(一)濕阻氣滯

踝部或小腿輕度或中度腫大，按之稍有凹陷，皮膚光亮，肢體困重，久坐久站則腫勢加重，脈舌多無異常。

(二)濕瘀阻絡。

下肢腫脹日益增大，皮膚粗糙增厚，甚則堅硬，按之無凹陷，皮色暗褐，凹凸不平，甚或出現肉瘤、肉刺等贅生物。若皮破后，則流滋滲液，經久不愈。脈細弦，舌淡紅，有瘀點或瘀斑，苔白膩。

【治療】

(一)濕阻氣滯

1.治則：健脾利濕，行氣通絡。

2.處方：上巨虛、懸鐘、解溪、漏谷、崑崙、三陰交、太溪。

3.方義：本型系早期證候，以風濕熱邪下注，經脈氣血阻滯為主。因“諸濕腫滿，皆屬於脾”，故取足太陰之漏谷、三陰交，足陽明經之上巨虛、解溪等穴，健胃運脾，利濕消腫，行氣通絡，疏通經脈；本證之腫始於踝關節周圍，故配合太溪、崑崙，通利關節，利濕消腫。懸鐘是足三陽經之大絡，又是髓會穴，功能活血通絡，疏風除濕，其效能達足部三陽之脈。

4.治法：均用強刺激瀉法，並可加溫針灸或艾條懸灸(皮膚紅腫熱時不灸)。

(二)濕瘀阻絡

1.治則：泄毒祛瘀，軟堅利濕。

2.處方：足三里、上巨虛、豐隆、解溪、懸鐘、丘墟、商丘、漏谷、三陰交、太溪、崑崙、委中。

3.方義：本型以濕熱瘀血為因，經絡閉阻為機，肌膚失榮為果，取足三里、上巨虛、豐隆、解溪等足陽明經腧穴為主，以冀通經活血，祛濕消腫，使陽明脈通以潤宗筋，復配足三陽之大絡懸鐘，原穴丘墟，加強通調足三陽之脈；漏谷、三陰交、商丘皆足太陰經腧穴，均能健脾利濕，通調足三陰經之經絡。太溪、崑崙可加強踝關節的活血通絡，委中為血郄，可加強活血作用。

4.治法：均用粗針，施強刺激瀉法，出針時搖大其針孔，令針孔出血淌水。委中、崑崙宜用三棱針點刺出血數滴。

【古方輯錄】

《針灸資生經·第五》：上崑崙，療惡血風氣腫痛，腳腫。……小腸俞治腳腫，短氣，不嗜食。然谷，治足跗腫，不得履地。

《神應經·手足腰腋門》：腳腫：承山、崑崙、然谷、委中、下廉、髖骨、風市。

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