鞍鼻畸形

概述

鞍鼻畸形是指鼻樑外形扁平，或向內塌陷凹入呈馬鞍狀，稱為鞍鼻畸形。重度畸形，還有鼻長徑短縮、鼻尖低並向後仰，致鼻前孔朝前上方，出現碟狀臉畸形。鞍鼻主要系由於構成鼻支架的鼻骨和中隔的破壞所致，或還有鼻腔內壁粘膜損傷后疤痕攣縮的合併因素存在。可分為先天性與後天性兩種。後天性多系外傷、感染或鼻中隔手術后引起鼻樑塌陷。單純性者，皮膚和鼻腔粘膜完整、無功能障礙。複雜性者除鼻樑低陷外，尚合併鼻外部皮膚、鼻腔內粘膜、鼻骨的缺損或疤痕攣縮等。治療多用組織移植充填法或內嵌植皮假體支撐法。

1.鼻樑低平或凹陷；2.複雜性者合併鼻外部皮膚，鼻腔內粘膜、鼻骨的缺損或疤痕攣縮，鼻中隔缺損；3.壞疽性口炎者合併鼻小柱、上唇缺損。

診斷依據

1.先天性單純性鞍鼻與生俱存；2.後天性有外傷、感染和鼻中隔手術史；3.鼻樑低平或凹陷；4.鼻部皮膚、粘膜、鼻骨、鼻中隔缺損或疤痕攣縮，還可合併鼻小柱、上唇缺損。

治療原則

1.單純性鞍鼻：行隆鼻術。移植的組織為軟骨、骨或醫用矽膠等組織代用品，以自體軟骨或骨為好。2.複雜性鞍鼻：疤痕切除松解植皮或皮瓣轉移法；內嵌植皮假體支撐法。

用藥原則

1.一般情況下手術時，用藥以用藥框限“Ａ”、“Ｂ”為主。2.經濟條件許可或術后發生感染“Ａ”項葯無效時，用藥可以包括用藥框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

1.一般情況下，檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；2.復什的畸形或手術後有併發症時，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”。

術后護理

1、術后初期用冰袋作局部冷敷，可減輕術后腫脹等，術后第5天開始，應作局部熱敷，促進恢復。

2、休息：可不住院，術后在家注意休息。

3、術后一周內假體還沒有被纖維膜包繞，處於不穩定階段，所以要加倍小心，不要觸摸、擠壓、碰擊局部。

4、術后如長期不適，應及時到醫院與醫生聯繫。

療效評價

1.治癒：鼻樑恢復平直，鼻尖已不向下突、鼻唇角略大於９０°。2.好轉：鼻樑恢復較平直，鼻唇角接近９０°。3.未愈：鼻樑低凹未恢復。

專家提示

鞍鼻是指鼻根和鼻樑的低平或凹陷的外形異常，除個別嚴重的鞍鼻畸形外，一般不產生功能方面的問題。常見的鞍鼻給人產生容貌上的缺陷，促使眾多的人求助於手術的力量。普通鞍鼻的手術糾正效果非常顯著，手術創傷小，恢復時間短。手術的方法是在鼻根和鼻樑凹陷的部位植入固體矽膠或者羥基磷灰石。提醒術者警惕的是不要接受所謂的注射矽膠的方法，雖然方法簡單，但可能會帶來無法糾正的不良後果。另外也要告知已行手術者，行隆鼻手術以後，萬一出現局部的不良反應，應該及時到美容整形外科就診，並告知曾行手術的病史，以得到及時有效的處置。

鞍鼻整形的優點

講求整體：設計強調整體性，不只抬高了鼻樑，而且對鼻尖進行嚴格修整，還對鼻翼、鼻孔肥大，包括鼻骨等進行綜合性修復，使整個鼻部看起來協調、美觀。

安全自然：手術切口很小，而且是在局麻中進行，沒有痛苦，由於選用自身軟骨材料，術后相融性非常好，形態逼真，保持永久的自然美。

精益求精：手術過程需一個半小時(而一般的鼻部整形方法才30分鐘左右)，手術過程更精細，術後效果令人滿意。