膿皰型牛皮癬

泛膿皰型牛皮癬

泛膿皰型牛皮癬發病急劇，起病迅速，可在數周內泛發全身，伴有高熱、關節痛和腫脹、全身不適和白細胞升高等全身癥狀。表面有多數密集針頭至粟粒大小黃白色無菌淺在性小膿皰。表面覆蓋著不典型的牛皮癬鱗屑，亦有先自掌跖發疹，后再延及全身者。有的 泛發性膿皰型牛皮癬患者在短期內，全身迅速發紅，腫脹，並出現無數的無菌小膿皰。膿皰可擴大融合形成“膿糊”狀，常累及廣大皮面，甚至可擴延全身。泛發性膿皰型牛皮癬皮損質層內可見有較大的海綿狀膿瘍，皰內主要為嗜中性白細胞。真皮有以淋巴細胞和組織細胞為主的炎性浸潤，有少量嗜中性細胞，彈力纖維破壞。

泛膿皰型牛皮癬肢屈側及皺襞，膿皰乾枯脫屑，膿皰。觸摩擦膿皰破裂，糜爛、滲液、痂膿痂。腔頰粘膜亦簇集散膿皰。指（趾）甲板混濁肥厚，甲角化及鱗屑堆集。甲床亦膿皰。甲萎縮、甲碎裂。伴節癥狀。周膿皰乾涸，癥狀轉，轉化紅皮症。冒、疲勞、及染誘反覆。

泛發性膿皰型牛皮癬發病原因尚不明確，有人認為牛皮癬長期服用皮質類固醇劑后，停葯者易發本病，或與感染、藥物刺激有關。泛發性膿皰型牛皮癬病情較重，常呈周期性複發，預后較差。

因此，專家建議患者們要重視自身的病情，切勿隨便使用有副作用的藥物，慎用激素類西藥。在治療期間，患者要解除思想顧慮，消除精神創傷，盡量避免各種誘發因素，特別在急性進行期應避免應用強烈刺激性藥物及紫外線照射，熱肥皂水洗浴等。

局限性膿皰型牛皮癬

局限型膿皰型牛皮癬體征皮損限於手掌及足跖，對稱分佈。掌部皮損發於大小魚際，以後皮損漸擴展到掌心、手背及手指，足跖部好發於跖中部及內側，皮疹為對稱性紅斑上成群淡黃色針頭至粟粒大小膿皰，不易破裂，約7到14天後膿皰乾涸、結痂及脫屑，鱗屑下反覆出現成群新皰，故同一皮損上可見膿皰、結痂、脫屑等不同時期損害，反覆發作，經久不愈。常伴有甲的病變，甲上有點狀凹陷、橫溝、縱嵴、甲渾濁、甲剝離及甲下積膿。

一、適當補充肉類

膿皰病型牛皮癬患者不要吃過多的肉類，因為動物性食物所提供的能量和脂肪比較高，對牛皮癬恢復易產生不利影響，所以說應少食肉類食品。

二、奶類食品

膿皰病型牛皮癬還易丟失大量的鈣質，而奶類則是鈣質最佳的來源，牛奶中除了含有鈣質外，還含有豐富的蛋白質和維生素，所以在日常生活中應加大奶類的比例。

三、粗細搭配

膿皰病型牛皮癬患者不要偏食，在主食上要粗細搭配，經常吃一些粗糧、雜糧等。稻米、小麥不要碾磨太精，否則穀粒表層所含的維生素、礦物質等營養素和膳食纖維就會大部分流失到糠麩之中。

四、補充豆類食品

因為疾病的原因膿皰病型牛皮癬患者易丟失大量的蛋白質和維生素，而豆類中則含有大量優質的蛋白質、不飽和脂肪酸、鈣及維生素B1、維生素B2、煙酸等。牛皮癬患者普遍蛋白缺乏，常吃大豆及其製品，不僅可以補充以上營養，還能提高免疫能力。

膿皰型銀屑病內用藥的治療，從身體內部機能出發，清除體內鬱積的毒素成分，是治癒的關鍵。而常見的膿皰型銀屑病內用藥有多種，如口服維甲酸類藥物特別是依曲替酯或依曲替酸治療膿皰型銀屑病效果就比較好。而膿皰型銀屑病雖然不是細菌感染所致，但某些抗生素如四環素、甲碸黴素、美滿黴素等可通過穩定溶酶體膜或抑制炎症介質而發揮治療作用，泛髮型膿皰型銀屑病可適當應用皮質激素或是酌情使用免疫抑製劑或抗腫瘤藥物如MTX、環孢素A、羥基脲等，但一定要注意藥量劑型的合理把握。

膿皰型銀屑病的外用藥治療多適用於局限的皮損，如掌跖膿皰病、連續性肢端皮炎等可用皮質激素或維甲酸軟膏，也可選擇外用PUVA，而泛髮型膿皰型銀屑病可行葯浴、濕敷或保護性粉劑進行輔助治療，但應注意不宜使用刺激性強的藥物，必要時可採用封包療法治療膿皰型銀屑病。

中醫治療膿皰型銀屑病講究辨證施治，對症下藥。根據疾病發展的不同階段選擇不同的治療手段、藥物和護理方法。比如膿皰型銀屑病可分為泛發性和局限性，由於兩者癥狀不同，併發症、危害也略微不同，因此在治療方法和藥物以及保健內容的選擇也都不同。

中醫認為身體內各種機能都是相互聯繫的。所以雖然銀屑病病發於皮膚，但中醫認為這和其他器官組織也有密切的關聯。中醫治療膿皰型銀屑病時，不僅僅要治療皮膚，還要治患者的內臟等其他器官，從發病的深層原因入手，治癒此病。

中醫治療膿皰型銀屑病重在調養內臟，如此可以恢復身體各內臟器官的正常功能，由內而外治癒疾病。因此中醫治療膿皰型銀屑病效果持久，複發率低。

西醫治療膿皰型銀屑病的方法主要是紫外線治療和西藥治療，這兩種療法的目的都在於抑制過快的細胞增殖。西醫認為，導致銀屑病發病的根本原因在於細胞代謝異常，因此無論是紫外線治療還是藥物治療都是為了調節細胞代謝，然而這種舍本求末的方法註定不能根治此病，因此西醫治療銀屑病的道路也是越走越窄。

1、洗澡的方式：應以浸浴為宜。並且不可過度搔抓皮損，亦不可使用浴巾等用力搓擦。經驗證明，凡是因為過度搔抓或搓擦等使皮損遭受刺激者，往往會影響皮損的消退。

2、特殊情況下的洗澡：泛發性膿泡型、紅皮病型以及滲出型牛皮癬銀屑病患者洗澡時，除水溫不宜太高，以免刺激皮損外。對年老體弱及伴有某些內臟病（如心臟病、高血壓）者，洗澡時除水溫不宜太高外，還應以採取坐式淋浴比較

3、水溫和環境溫度要適應：水溫太高（40℃以上）會刺激皮損，以致產生不利影響；水溫過低（34℃以下）則不能較好地軟化鱗屑和促進皮膚的血液循環，不利於皮損消退。

一般水溫應以患者稍感溫或稍感燙為宜，大約在35-39℃之間。也可以根據皮損的類型不同來選擇水溫，如尋常型牛皮癬銀屑病進展期以及紅皮病型、膿皰型、滲出型皮損，不宜接受過強的刺激，水溫應低一些；而對靜止期皮損，特別是明顯肥厚的斑塊型皮損，水溫則可高一些。此外，洗澡時還應注意改善環境溫度，以防受涼感冒而造成銀屑病加重。

4、洗澡次數和每次洗澡持續的時間：在氣溫較低的季節，正常人每周洗澡1-2次即可。而牛皮癬銀屑病患者如有條件宜每天洗澡，如果能洗某些葯浴或礦泉浴則更好。根據臨床經驗，如果患者能堅持每日洗澡1-2次，每次20-40分鐘和使用同樣藥物治療而不洗澡的患者相比，通常能明顯縮短治癒的時間。每次洗澡持續的時間，根據患者所選水溫高低以及個人的耐受情況而不同，一般以20-50分鐘為宜。如果水溫低、患者的耐受性較大，洗澡時間可以長一些，而水溫高、患者的耐受性較差，則應短一些。總之，洗浴的程度最大應以不刺激皮損患者不感覺疲勞、無不適感為度。