黴菌性鼻竇炎

黴菌是一種很像植物的生物，但是又沒有葉綠素，所以它主要是從死去的有機物質來獲取食物，黴菌能與細菌共同將複雜的有機物質分解。雖然黴菌主要是吃死去的物質，但有時黴菌也會侵犯還活著的生物，這就是黴菌感染，治療的方法就是要想辦法將黴菌清除。

在過去三十年裡，黴菌感染有顯著的增加，其原因一方面在於大眾對於黴菌感染認識的提升，另一方面則是很多新的免疫抑制療法的使用，以及抗生素的過度使用。

當身體的免疫系統受到抑制時，黴菌就有機會入侵身體而產生一些副作用。由於黴菌獲取食物時不需光線，所以它們可以生存在陰暗潮濕的環境，而鼻竇正是一個很適合黴菌生長的潮濕陰暗空腔。

這是對散布在環境空氣中的黴菌產生的一種過敏性反應，這種情況通常發生在有過敏性鼻炎，且免疫功能正常的人。鼻竇內可見黴菌碎片及黏液，通常需要藉助手術清除這些刺激性的過敏原，由於經常會複發，所以需要使用一些抗發炎藥物及免疫療法。

這是發生於免疫功能正常的人身上之侵犯性黴菌鼻竇炎，它於數月至數年間慢慢進展。其癥狀為慢性頭痛，臉部逐漸腫脹，嚴重時甚至會失明。

猛爆性鼻竇炎通常發生在免疫功能較差的病人身上，它會侵蝕鼻竇，甚至會侵犯到眼睛和腦部。

註：在1999年著名的梅約診所宣稱，大部分的慢性鼻竇炎都存在著過敏性黴菌鼻竇炎。他們的研究顯示，96%的慢性鼻竇炎患者之鼻分泌物中可以培養出黴菌。在一些敏感的患者，黴菌會刺激身體的免疫系統釋放出嗜伊紅性白血球來攻擊黴菌，但是這些嗜伊紅性白血球會同時刺激鼻腔黏膜。所以只要黴菌存在，這種黏膜的刺激就存在。

最後兩種侵犯性鼻竇炎，需要積極的手術來清除黴菌，以及靜脈注射抗黴菌藥物。

黴菌性鼻竇炎的致病菌就是黴菌本身。鼻竇黴菌感染為深部黴菌感染。據觀察與研究，認為黴菌引起的鼻竇炎主要由以下原因所致:

1、鼻竇創傷：他處原發灶擴展或生活環境、工作環境不衛生，直接吸入含有黴菌的塵埃。

2、黴菌適宜於溫熱、潮濕的環境，鼻竇內可為黴菌的生長提供這樣的環境，使之容易生存、繁殖。

3、隨著抗生素的日益廣泛的應用，可因過度抑殺細菌造成環境和體內正常的菌群失調，引起繼發性黴菌感染。

4、造成機體抵抗力低下的各種因素均可誘發黴菌感染的發生，如糖尿病、血液病、免疫缺陷性疾病、激素大量長期使用、接受放射、化療及免疫抑製劑治療等等。

5、黴菌感染后引發變態反應性黴菌性鼻竇炎，亦即變態反應在黴菌性鼻竇炎的發病方面也起一定作用。黴菌性鼻竇炎的預防

1、勿濫用抗生素，抗生素易引發黴菌性鼻炎。

2、手足癬患者別挖鼻子。患有手、足癬的病人，如有挖鼻習慣也容易罹患真菌感染，除鼻塞外多伴有鼻部乾燥不適的癥狀，其鼻腔黏膜多粗糙不平。

與鼻竇炎有關的併發症可以發生在急性鼻竇炎、亞急性鼻竇炎或慢性鼻竇炎。由於解剖位置的接近，眼眶一般會受累。通常源於急性篩骨疾病(主要發生於兒童)或成人額部疾病，細菌感染的擴散能引起眶骨膜和眼眶受累的癥狀。雖然感染可以經過動脈、靜脈或淋巴管傳播，但最常見的途徑是通過椎弓板直接擴散。Chandler提出一種眼眶併發症的分類方法，對指導治療方式和預後有很大的幫助。要對視覺的改變、眼壓和眼球運動的改變、進行性加重的眼球突出等進行仔細的檢查。應儘快請眼科醫生會診。對不斷惡化的眼眶疾病應及時進行手術治療，以減輕眼壓並防止永久性失明。另外，發生視覺改變的病因不單是眼眶的直接受累，也可能是由於蝶竇感染，因為其位置臨近多腔隙的竇和第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ顱神經。為防止永久性眼部神經損害可能需要通過手術消除感染。

感染擴散至顱內可引起硬膜外和硬膜下膿腫、腦膜炎、腦膿腫和腔竇栓塞。對這些病人應積極治療．並做好外科手術的準備。應儘快請神經外科醫生會診以協助治療。

鼻竇炎很少會導致額骨和上顱骨的骨髓炎。可以進行手術治療以清除感染和壞死組織並對竇壁缺損進行重建。