黴菌性鼻炎
黴菌性鼻炎
“近來臨床接診的此類患者不少，有的訴說有鼻出血或涕中帶血癥狀，不少人還為此背上了沉重的思想負擔。”鼻炎專家介紹，鼻、鼻竇真菌病發病率的上升可能與抗生素的廣泛應用、體檢工作普遍開展以及本病日益受到重視有關。鼻真菌病常隱匿發病，以麴黴菌多見。單側受累，好發於上頜竇。傳統的觀點認為，黴菌為條件致病菌，多發於有免疫缺陷者，糖尿病人，燒傷病人，長期使用抗生素、激素者或居住潮濕不潔環境者。但近年來，在健康人體檢中也發現本病，這表明黴菌也可以在機體抵抗能力下降的某一局部致病。
鼻真菌病屬於特異性鼻炎的一種，根據致病菌可分為如下幾種： 1.鼻孢子蟲病：是由西柏氏鼻孢子蟲感染引起的慢性肉芽腫性鼻炎。好發於鼻黏膜，可累及皮膚、外陰和泌尿生殖器。
2.鼻毛黴菌病：表現為頭疼、膿血性鼻涕等。
3.鼻麴黴菌病：鼻涕中或在穿刺沖洗時有暗紅或灰綠色團塊為其特徵，部分患者可誘發過敏性鼻炎或哮喘病。
4.鼻組織胞漿菌病：臨床上無典型表現，很像上呼吸道感染的癥狀，患者除有鼻塞不通外，常有反覆咳嗽、低熱不適等症，往往被當作"感冒"或"肺結核"診治。
另外，還有鼻隱球菌病、鼻放線菌病、鼻念珠菌病、鼻芽生蟲病等其他真菌感染引起的鼻病。
同時提醒，患有手、足癬的病人，如有挖鼻習慣也容易罹患真菌感染，除鼻塞外多伴有鼻部乾燥不適的癥狀，其鼻腔黏膜多粗糙不平。
1．鼻塞 鼻塞特點為間歇性。在白天、天熱、勞動或運動時鼻塞減輕，而夜間，靜坐或寒冷時鼻塞加重。鼻塞的另一特點為交替性。如側卧時，居下側之鼻腔阻塞，上側鼻腔通氣良好。由於鼻塞，間或嗅覺減退，頭痛、頭昏，說話呈閉塞性鼻音等癥狀。
2．多涕 常為粘液性、膿性分泌物多於繼發感染後方始出現，鼻涕向後流入咽喉，可引起多痰。
黴菌性鼻炎
近年來，隨著鼻內窺鏡手術的開展，可以經鼻行微創的上頜竇手術，在鼻內窺鏡下，擴大上頜竇自然開口，完全清理乾淨上頜竇內的黴菌球及壞死組織，避免了外部切口，術后的複查也極為方便。
養成良好習慣 預防為先
1、堅持鍛煉：
經常堅持體育鍛煉，特別是耐寒鍛煉。應多到戶外呼吸新鮮空氣，改善鼻黏膜的血液循環。
2、勤洗鼻：
我們每天用鼻子呼吸．吸入空氣中大量灰塵、細菌、二氧化硫等各種廢氣和病毒。作為人體與空氣打交道的第一關口，鼻子時刻遭受著污濁空氣的侵擾。雖然鼻腔黏膜有過濾、清潔作用，但是如果經常洗鼻，會更好地讓鼻腔發揮功能。
方法：用掌心盛溫水或溫鹽水．低頭由鼻將其吸入，經口吐出或經鼻擤出。別怕麻煩，多來幾次！最好一年四季都用冷水洗鼻，尤其是早晨洗臉時，用冷水多洗幾次鼻，可改善鼻黏膜的血液循環，增強鼻子對天氣變化的適應能力，預防感冒及呼吸道其他疾患。
3、糾正不良習慣：
用手挖鼻孔、拔鼻毛或剪鼻毛等都對你的小鼻子十分不利，因為損害鼻毛和鼻黏膜不但會引起鼻腔內化膿性感染．而且還可能引起顱內和耳朵的疾病。
4、保健按摩：
對鼻子作適當的保健按摩，對增強鼻子的功能有很大作用。如點壓迎香等穴位，或用雙手大拇指上下摩擦鼻樑兩側數十次；或按住鼻孔一側重點地讓另一側鼻孔通通氣等，都是強健鼻腔功能的好方法。
5、鼻子出血怎麼辦：
如果遇到鼻子出血，千萬不要躺下或仰頭，口中有血一定要吐出，不要咽下，以免刺激胃部，引起噁心嘔吐；同時立即用食指和拇指從鼻翼上外方的凹陷處捏住兩側鼻翼，利用鼻翼壓迫鼻中隔易出血區，一般3分鐘后能止血。
6、調整飲食：
少吃辛辣刺激性食物，秋天與初春可適當多吃些有養陰潤燥作用的食品，保持大便通暢。
7、保持鼻腔濕潤：
在日常生活中，要重視居室通風換氣，減少空氣污染。若氣候少雨而太乾燥，可採取一些相應措施，如在鼻腔點少許薄荷油或香油，或適當服用些維生素C、A、D等，對鼻腔有一定保護作用。
(1)鼻粘膜創傷：他處原發灶擴展或生活環境、工作環境不衛生，直接吸入含有黴菌的塵埃。
(2)黴菌適宜於溫熱、潮濕的環境，鼻腔內可為黴菌的生長提供這樣的環境，使之容易生存、繁殖。
(3)隨著抗生素的日益廣泛的應用，可因過度抑殺細菌造成環境和體內正常的菌群失調，引起繼發性黴菌感染。
(4)造成機體抵抗力低下的各種因素均可誘發黴菌感染的發生，如糖尿病、血液病、免疫缺陷性疾病、激素大量長期使用、接受放射、化療及免疫抑製劑治療等等。
(5)黴菌感染后引發變態反應性黴菌性鼻炎，亦即變態反應在黴菌性鼻炎的發病方面也起一定作用。
1、勿濫用抗生素，抗生素易引發黴菌性鼻炎。
2、手足癬患者別挖鼻子。患有手、足癬的病人，如有挖鼻習慣也容易罹患真菌感染，除鼻塞外多伴有鼻部乾燥不適的癥狀，其鼻腔黏膜多 粗糙不平。
3、遠離潮濕溫熱、塵埃多的環境。
4、鍛煉身體，合理休息，提高機體免疫力。
5、積極治療容易降低人體免疫了的疾病。
黴菌性鼻炎的的癥狀表現頭疼癥狀的出現，這是由於上頜竇口阻塞致引流不暢，長期遷延不愈，分泌物及壞死物蓄積竇腔，逐漸增大后壓迫骨質，所以會出現頭痛，鼻出血等黴菌性鼻炎的的癥狀表現。
黴菌性鼻炎的的癥狀表現根據致病菌可分為如下幾種
1.鼻孢子蟲病：是由西柏氏鼻孢子蟲感染引起的慢性肉芽腫性鼻炎。好發於鼻黏膜，可累及皮膚、外陰和泌尿生殖器。
2.鼻毛黴菌病：表現為頭疼、膿血性鼻涕等。
3.鼻麴黴菌病：鼻涕中或在穿刺沖洗時有暗紅或灰綠色團塊為其特徵，部分患者可誘發過敏性鼻炎或哮喘病。
4.鼻組織胞漿菌病：臨床上無典型表現，很像上呼吸道感染的癥狀，患者除有鼻塞不通外，常有反覆咳嗽、低熱不適等症，往往被當作"感冒"或"肺結核"診治。
另外，還有鼻隱球菌病、鼻放線菌病、鼻念珠菌病、鼻芽生蟲病等其他真菌感染引起的鼻病。同時提醒，患有手、足癬的病人，如有挖鼻習慣也容易罹患真菌感染，除鼻塞外多伴有鼻部乾燥不適的癥狀，其鼻腔黏膜多粗糙不平，黴菌性鼻炎又稱鼻真菌病。
(1)非侵襲型：常見於無免疫缺陷的病人，好發於上頜竇及鼻腔。患者有鼻塞、流膿涕、涕中帶血、頭痛等癥狀，對抗菌治療和反覆鼻竇沖洗效果差。若繼發細菌或病毒感染，還可以出現急性鼻竇炎癥狀。前鼻鏡檢查時可見鼻粘膜覆蓋灰色或黑色假膜，伴有積膿；上頜竇穿刺有膿性分泌物及塊狀豆渣樣物。鼻竇X線拍片，可見患側竇腔陰影模糊，但多無骨質破壞。全身癥狀不明顯。
