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- 真菌感染足部引起的皮膚病
- 皮癬菌病
足癬
真菌感染足部引起的皮膚病
手足癬是手癬與足癬的統稱，是真菌感染手足引起的皮膚病。手足癬多見於成年人。足癬是最常見的淺部真菌病，成人的發病率可高達50％～60％。手癬較為少見。手足癬是發生於掌、跖與指、指(趾)間皮膚的淺部真菌感染。手癬常由足癬感染而來。手足癬的致病真菌絕大多數為紅色毛癬菌，其他有絮狀癬毛癬菌、須癬毛癬菌等。手足癬主要表現為掌、跖與指、指(趾)間出現小水皰，聚集或分散分佈，伴有瘙癢。手足癬主要依靠藥物治療緩解病情，藥物治療包括口服、外用抗真菌葯和其他藥物治療。手足癬不僅影響美觀，還可通過搔抓在自身健康的皮膚播散，引起體癬、頭癬等其他部位的癬菌感染，也易傳染給家人和朋友，影響日常交往。手足癬經過正規的治療是能夠治癒的，但常常會複發。
● 手足癬是由真菌感染引起的，主要有紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌。手腳長期浸水、摩擦受傷、接觸洗滌劑和溶劑、免疫力低下等因素，都會增加真菌感染的機會。
● 手足癬是一種接觸傳染病。與手足癬患者共用面盆、腳盆、腳巾、手巾、拖鞋及澡盆，可迅速被傳染。
● 本病的高發人群有：
● 長期身處於潮濕悶熱環境中的人。
● 長期使用糖皮質激素或免疫抑製劑的人。
● 經常穿不透氣鞋子的人。
● 手足多汗的人。
● 糖尿病患者。
● 經常在公共浴池洗澡的人。
● 穿公用拖鞋的人。
● 穿戴患者穿戴過的鞋、手套、襪子的人。
● 足癬是由致病性真菌引起的足部皮膚病，具有傳染性。足癬在全世界廣為流行，在熱帶和亞熱帶地區更為普遍。在我國，足癬的發病率也相當高。人的足底和趾間沒有皮脂腺，從而缺乏抑制皮膚絲狀真菌的脂肪酸，生理防禦機能較差，而這些部位的皮膚汗腺卻很豐富，出汗比較多，加之空氣流通性差、局部潮濕溫暖，有利於絲狀真菌的生長。此外，足底部位皮膚角質層較厚，角質層中的角蛋白是真菌的豐富營養物質，有利於真菌的生長。
● 婦女在妊娠期間，由於內分泌的變化，引起皮膚抵抗真菌感染的能力下降，易患足癬。肥胖者因趾間潮濕，汗液浸漬易患足癬。足部皮膚受外傷，破壞了皮膚的防禦功能，也是誘發足癬的因素之一。糖尿病患者由於缺乏胰島素導致物質代謝紊亂，皮膚含糖量增加導致抵抗力下降，也易患足癬。濫用抗生素，長期使用皮質類固醇激素和免疫抑製劑等，使皮膚正常菌群失調，也會增加足癬的易感性。
● 足癬的發病還與生活習慣有關。有些人不注意足部清潔衛生和鞋襪的情況，為真菌提供了良好的孳生場所。
足癬
● 皮損發於掌、跖部、指(趾)間皮膚。根據皮損表現分為3型：水皰型、鱗屑角化型、浸漬糜爛型（間接型）。三型皮損常同時互見，只是以某型皮損為主。手因暴露在外、通風較好，以水皰、鱗屑角化型為主，多無糜爛型出現。
● 水皰型
● 指（趾）間、掌心、足跖及足側緣出現水皰。
● 水皰初起為針尖大小的深在性水皰，皰液清，皰壁厚。
● 撕去皰壁可見蜂窩狀基底及鮮紅糜爛面，水皰乾燥后出現脫屑。
● 瘙癢明顯。
● ● 鱗屑角化型
● 好發於掌跖部及足跟，皮損為鱗屑，角質瀰漫增厚，皮膚粗糙變硬，界限清楚，發於足根部者可有較深的皸裂。
● 一般無明顯瘙癢，可伴有疼痛。
● ● 浸漬糜爛型（間接型）
● 指趾間皮膚潮濕、發白如腐皮，擦破表皮呈現潮紅糜爛面，瘙癢明顯，可因搔抓而致繼發感染如淋巴管炎、蜂窩織炎、丹毒等。
● 瘙癢明顯，繼發細菌感染時可有臭味。
● 確診手足癬需要進行體格檢查、真菌鏡檢和（或）培養。
● 體格檢查
● 根據皮損的部位、大小、形態等特徵，可以了解病情，初步診斷疾病。
● 真菌鏡檢和（或）培養
● 真菌鏡檢是通過直接鏡檢的方法，找到菌絲和孢子，有助於初步診斷疾病。
● 真菌培養是根據菌落的特徵、鏡下形態、結構以確定菌種。真菌培養可以彌補直接鏡檢的不足，提高致病真菌的檢出率，還可以確定致病真菌的菌種。
● 醫生根據典型的皮膚損害表現，結合真菌鏡檢和（或）培養即可診斷本病。
● 皮膚損害表現
● ● 指（趾）間、掌心、足跖等處出現水皰、鱗屑、角化增厚。
● 真菌鏡檢和（或）培養
● ● 真菌鏡檢可見分枝分隔的菌絲；取鱗屑或皰液接種於沙氏瓊脂上，保溫培養，2周內有菌落生長，根據菌落形態和鏡下特徵可以鑒定菌種。
● 本病需要下列疾病相鑒別：濕疹、汗皰疹、掌跖膿皰病、掌跖角化症、接觸性皮炎等。
● 如果指（趾）間、掌心、足跖等處出現水皰、鱗屑、角化增厚等表現，應及時到醫院就診。
● 醫生通過真菌鏡檢和（或）培養等可以排除其他疾病。
● 手足癬主要依靠藥物治療緩解病情，藥物治療包括口服、外用抗真菌葯和其他藥物治療。
● 口服抗真菌藥物
● 常用伊曲康唑、特比萘芬。
● 口服藥物治療療程短、用藥方便、不會遺漏病灶、複發率低。
● ● 外用抗真菌藥物
● ● 根據不同臨床類型及病情選擇不同的處理方法。
● 水皰型
● ● 需要選擇刺激性小的霜劑或水劑（如唑類霜劑或溶液等）。
● 浸漬糜爛型
● ● 需要應用3％硼酸溶液、0.1％依沙吖啶等濕敷。
● ● 待滲出減少時，再應用粉劑（如氧化鋅粉、咪康唑粉等）。
● ● 皮損乾燥后再外用霜劑、軟膏等。不宜選用刺激性大、剝脫性強的藥物。
● 鱗屑角化型
● ● 其他藥物
● 繼發細菌感染時應聯合抗生素。
● 引發癬菌疹時應用抗過敏藥物治療。
1.趾間有糜爛、滲液者
2.如果皮膚角化增厚嚴重，抗真菌藥物很難滲透吸收
可以先用10%水楊酸軟膏或復方苯甲酸軟膏等使角質軟化，再用抗真菌葯。皮膚乾裂明顯者，可以每次溫水浸泡，使角質軟化，再用抗真菌葯。皮膚乾裂明顯者，可以每次溫水浸泡后局部塗油膏，然後用塑料薄膜封包，外纏繃帶，24～48小時后除去，然後再用抗真菌葯。
3.足部起小水皰，未破潰者
可以先用3%硼酸溶液浸泡，然後選用聯苯苄唑乳膏等抗真菌霜劑。
4.足癬合併細菌感染，原則上應先局部抗細菌感染
5.全身治療
對於頑固的足癬，在沒有禁忌證的情況下，可以給予口服藥。如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。這些口服藥物效果好，但應注意其可能帶來的副反應，肝功能不良者忌用。
6.要堅持用藥
足癬是一種慢性感染，真菌寄生角質層中生長繁殖，需長期用藥才能徹底去除。因此，足癬的癥狀緩解后，仍需堅持用藥，皮膚的代謝周期為28天左右，用藥時間一定要堅持四周以上。最好進行真菌檢查及培養，連續三星期都是陰性才算治癒。
7.不要亂用藥
足癬用藥最關鍵的是應按照分型進行連貫正規的治療。切勿自行盲目治療，常常使病情延誤和加重。
8.用藥要根據病變的具體情況
破潰處不能用酊劑，皮膚變厚，裂口應該用軟膏。
9.足癬發生繼發感染時，局部出現急性炎症
就不能按一般足癬治療，應該先處理繼發感染。如有紅腫，局部可外用硼酸水或呋喃西林液冷溫敷，必要時還要全身應用抗生素。
● 手足癬不僅會影響外貌，由於瘙癢還可分散注意力，給工作和生活帶來不便。
● 手足癬通過接觸傳染，易傳染給家人和朋友，嚴重影響自身社會交往。
● 本病可通過搔抓等直接接觸，在自身健康的皮膚播散，引起體癬、頭癬等其他部位的癬菌感染。
● 手足癬經過正規的治療是能夠治癒的，但常常會複發。
1.要注意清潔，保持皮膚乾燥，保持足部清潔，每天清洗數次，勤換襪子。
2.洗腳盆及擦腳毛巾應分別使用，以免傳染他人。
3.平時不宜穿運動鞋、旅遊鞋等不透氣的鞋子，以免造成腳汗過多，腳臭加劇。趾縫緊密的人可用乾淨紗布或棉球夾在中間或選擇分趾襪，以利於吸水通氣。
4.勿吃容易引發出汗的食品，如辣椒、生蔥、生蒜等。
5.情緒宜恬靜，興奮和激動容易誘發多汗，加重足癬。
6.足癬是一種傳染性皮膚病，應避免搔抓，防止自身傳染及繼發感染。
臨床表現為腳趾間起水皰、脫皮或皮膚髮白濕軟，也可出現糜爛或皮膚增厚、粗糙、開裂，並可蔓延至足跖及邊緣，劇癢。可伴局部化膿、紅腫、疼痛，腹股溝淋巴結腫大，甚至形成小腿丹毒及蜂窩組織炎等繼發感染。由於用手抓癢處，常傳染至手而發生手癬（鵝掌風）。真菌在指（趾）甲上生長，則成甲癬（灰指甲）。真菌喜愛潮濕溫暖的環境，夏季天熱多汗，穿膠鞋、尼龍襪者更是為真菌提供了溫床；冬季病情多好轉，表現為皮膚開裂。有以下幾種類型：
● 1.水皰型
● 多發生在夏季，表現為趾間、足緣、足底出現米粒大小，深在性水皰，疏散或成群分佈，皰壁較厚，內容清澈，不易破裂，相互融合形成多房性水皰，撕去皰壁，可見蜂窩狀基底及鮮紅色糜爛面，劇烈瘙癢。
● 2.糜爛型
● 表現為局部表皮角質層浸軟發白。由於走動時不斷摩擦表皮脫落，露出鮮紅色糜爛面；嚴重者趾縫間、趾腹與足底交界處皮膚均可累及，瘙癢劇烈，多發於第3、4、5趾縫間。常見於多汗者。
● 3.鱗屑角化型
● 癥狀是足跖、足緣、足跟部皮膚腳趾增厚、粗糙、脫屑，鱗屑成片狀或小點狀，反覆脫落。
基本信息
- 中文名
- 足癬
- 外文名
- Tinea pedis
- 別名
- 腳氣
- 季節分佈
- 四季
- 癥狀表現
- 水皰、脫皮或皮膚髮白濕軟，糜爛，皮糙、癢
- 原因
- 由致病性真菌引起
- 就診科室
- 皮膚科