利尿

腎內血管滲透壓比腎外周血管滲透壓低時，易吸收外周血管水份，而用藥物降低腎內滲透壓使其吸收水份增加，使尿的排出增加而達到利尿的效果。

通過尿液檢查和血液檢測。

腎臟和膀胱疾病會引起排尿困難，全日總尿量減少，甚至小便閉塞不通，點滴下或全無的癥狀。主要見於神經性尿閉、膀胱括約肌痙攣、尿路結石、尿路腫瘤、尿路損傷、尿道狹窄、老年人前列腺增生症、脊髓炎等病所出現的尿瀦留及腎功能不全引起的少尿、無尿症。治療的時候以通利小便為主，輔助以滋補脾腎。營養原則飲食應該以清淡為主；給與充分的熱量以節約蛋白質的利用，從而減輕腎臟的負擔；補充足量維生素以調節體內的酸鹼平衡。適量增加飲水量，注意休息。

臨床上根據其利尿效能將利尿葯劃分為高效能、中效能和低效能3個等級：①高效能利尿葯。又稱髓襻利尿葯。最常用的是呋喃苯胺酸(速尿)，利尿酸鈉使用較少，可能因其副作用較大。丁苯氧酸作用更強。②中效能利尿葯。最常用的是噻嗪類利尿葯，如雙氫氯噻嗪。③低效能利尿葯。又稱留鉀利尿葯。常與噻嗪類藥物聯合應用。一方面增加噻嗪類療效，另一方面減少鉀的排出。有螺旋內酯(又稱安體舒通)、氨苯蝶啶、氨氯吡咪。另外尚有滲透性利尿葯。有機汞利尿葯(如汞撒利)因毒性大已被淘汰。碳酸酐酶抑製劑(如乙醯唑胺)利尿作用弱，目前眼科用於降低眼壓，治療青光眼等。

噻嗪類通常仍是治療高血壓的藥物，尤其當費用和順從性很重要時。它們對老年單純收縮期高血壓也是有效的。在控制嚴重高血壓中，當多種藥物最大劑量未能滿意控制時，仍需要利尿葯。袢利尿劑對腎衰，充血性心衰及其他以水腫為主要癥狀的患者是有效的。