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黃土湯
金匱要略
黃土湯，中醫方劑名。出自《金匱要略》卷中。具有溫陽健脾，養血止血之功效。①《溫病條辨》：健脾滲濕，保肝腎之陰。②《血證論》：滋補氣血，清和。③《中醫治，法與方劑》：溫陽健脾，益陰止血之功效。主治脾虛陽衰，大便下血，或吐血，衄血，婦人崩漏，血色黯淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細無力者。
①《金匱要略》：下血，先便后血，此為遠血；亦主吐血，衄血。②《張氏醫通》：陰絡受傷，血從內溢，先血后便，及產後下痢。③《類聚方廣義》：吐血，下血久久不止，心下痞，身熱惡寒，面青體瘦，脈弱；或腹痛下利，或微腫者；臟毒痔疾，膿血不止，腹痛濡瀉，小便不利，面色萎黃，日漸瘦瘠，或微腫者。
黃土湯將遠血醫，膠芩地術附甘齊，溫陽健脾能攝血，便血崩漏服之宜。
白朮
甘草、乾地黃、白朮、附子(炮)、阿膠、黃芩各9g、灶心黃土30g。
上七味，以水八升，煮取三升，分溫二服。現代用法：先將灶心土水煎過濾取湯，再煎余葯，阿膠烊化沖服。
溫陽健脾，養血止血。
①《溫病條辨》：健脾滲濕，保肝腎之陰。
②《血證論》：滋補氣血，清和。
③《中醫治，法與方劑》：溫陽健脾，益陰止血。
脾虛陽衰，大便下血，或吐血，衄血，婦人崩漏，血色黯淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細無力者。
①《金匱要略》：下血，先便后血，此為遠血；亦主吐血，衄血。
②《張氏醫通》：陰絡受傷，血從內溢，先血后便，及產後下痢。
③《類聚方廣義》：吐血，下血久久不止，心下痞，身熱惡寒，面青體瘦，脈弱；或腹痛下利，或微腫者；臟毒痔疾，膿血不止，腹痛濡瀉，小便不利，面色萎黃，日漸瘦瘠，或微腫者。
本方證因脾陽不足，統攝無權所致。脾主統血，脾陽不足失去統攝之權，則血從上溢而為吐血、衄血；血從下走則為便血、崩漏。血色暗淡、四肢不溫、面色萎黃、舌淡苔白、脈沉細無力等皆為中焦虛寒，陰血不足之象。治宜溫陽止血為主，兼以健脾養血。方中灶心黃土(即伏龍肝)，辛溫而澀，溫中止血，用以為君。白朮、附子溫陽健脾，助君葯以復脾土統血之權，共為臣葯。然辛溫之術、附易耗血動血，且出血者，陰血每亦虧耗，故以生地、阿膠滋陰養血止血；與苦寒之黃芩合用，又能制約術、附過於溫燥之性；而生地、阿膠得術、附則滋而不膩，避免了獃滯礙脾之弊，均為佐葯。甘草調葯和中為使。
諸葯合用，共呈寒熱並用，標本兼顧，剛柔相濟的配伍特點。
本方為治療脾陽不足所致的便血或崩漏的常用方。臨床應用以血色暗淡，舌淡苔白，脈沉細無力為辨證要點。
凡熱迫血妄行所致出血者忌用。
1、原書主治 《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證並治》 ：“下血先便后血，此遠血者，黃土湯主之。”
2、方論選錄 尤怡《金匱要略心典》卷下：“下血先便后血者，由脾虛氣寒，失其統御之權，而血為之不守也。脾去肛門遠，故曰遠血。黃土溫燥入脾，合白朮、附子以復健行之氣，阿膠、生地黃、甘草，以益脫竭之血；而又慮辛溫之品，轉為血病之厲，故又以黃芩之苦寒，防其太過，所謂有制之師也。”
原著謂:“下血，先便后血，此遠血也。黃土湯主之“本方原為便血而設。審屬陽虛不能統攝，其他部位出血亦可應用。
名稱：黃土湯
用法：上㕮咀。以酒七升，水三升。合煮取三升半，去滓，納膠，煮取三升，分三服
主治：吐血，衄血
出處：《備急千金要方》卷十二
名稱：黃土湯
組成：伏龍肝、甘草、白朮、阿膠、乾薑、黃芩
用法：上㕮咀。以水一斗，煮取三升，去滓下膠，分三服
主治：卒吐血及衄血
出處：《備急千金要方》卷十二
名稱：黃土湯
組成：伏龍肝(即灶下黃土)
用法：上為細末。每服二錢，生薑蜜湯調下
主治：赤疹瘙癢，煩躁昏悶
出處：《普濟方》卷一〇八引《旅舍方》
名稱：黃土湯
組成：黃土適量
用法：煎湯，飲之
主治：小兒急驚、慢驚
出處：《增補內經拾遺》卷四引錢仲陽方
①《金匱玉函經二注》：欲崇土以求類，莫如黃土，黃者，土之正色，更以火燒之，火乃土之母，其得母燥而不濕，血就溫化，則所積者消，所溢者止；阿膠益血，以牛是土畜，亦是取物類；地黃補血，取其象類；甘草、白朮養血補胃和平，取其味類；甘草緩附子之熱，使不潛上。是方之葯，不惟治遠血而已，亦可治久吐血，胃虛脈遲細者，增減用之。蓋胃之陽不化者，非附子之善走，不能通諸經脈，散血積也；脾之陰不理者，非黃芩之苦，不能堅其陰以固其血之走也；黃芩又制黃土、附子之熱，不令其過，故以二葯為使。
②《金匱要略論注》：以附子溫腎之陽，又恐過燥，阿膠、地黃壯陰為佐；白朮健脾土之氣，土得水氣則生物，故以黃、芩、甘草清熱；而以經火之黃土與脾為類者引之入脾，使脾得暖氣，如冬時地中之陽氣而為發生之本。
③《金匱要略心典》：黃土溫燥入脾，合白朮、附子以復健行之氣；阿膠、生地黃、甘草以益脫竭之陰，又慮辛溫之品，轉為血病之厲，故又以黃芩之苦寒，防其太過，所謂有制之師也。
④《血證論》：方用灶土、草、術健補脾土，以為攝血之本；氣陷則陽陷，故用附子以振其陽；血傷則陰虛火動，故用黃芩以清火；而阿膠、熟地又滋其既虛之血。合計此方，乃滋補氣血，而兼用清之品以和之，為下血崩中之總方。
基本信息
- 中文名
- 黃土湯
- 別名
- 伏龍肝湯
- 主要成分
- 甘草、乾地黃、白朮、附子(炮)、阿膠、黃芩、灶心黃土
- 藥品類別
- 中藥沖劑
- 適應症
- 治療消化道出血及功能性子宮出血等屬脾陽不足者
- 出處
- 《金匱要略》卷中
- 功用
- 溫陽健脾，養血止血。
- 主治
- 脾虛陽衰，大便下血，或吐血，衄血，婦人崩漏，血色黯淡等。