中焦虛寒

中醫病證名

中醫病證名。指脾胃陽氣虧虛，機能減退所出現的脘腹冷痛，喜溫善按，食少便溏，畏冷肢涼等證候。中焦，三焦的中部，即橫膈以下到臍，包括脾與胃。《銅人腧穴針灸圖經》註：“中焦者，在胃中脘。”《靈樞·營衛生會》：“中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此。”論曰中焦如漚者，以其在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷，本胃脘之陽，氣溫乃能腐化水谷之精，灌養周身。若寒客中焦，則脾胃中冷，飲食不化，腹痛飧泄，霍亂吐利，治法宜溫補之。

1病因病機 2臨床表現 3辨證施治

4預防調護

病因病機

● 本證常因飲食不節, 過食生冷或過用寒涼藥物；或久病失養，脾氣虛衰進一步發展，致脾陽虧虛，運化及溫煦無權而成。或腎陽虛衰，火不生土所致。其病位在脾胃，屬虛證、里寒證。脾陽不足，不能溫煦脘腹四肢，則畏寒肢冷，脘腹疼痛，寒得熱散，故疼痛得溫則減，且喜熱飲。脾陽不足，運化水谷精微及水濕作用減弱，水濕不化，清濁不分，故大便稀溏，或浮腫，帶下增多。脾陽不足，胃陽亦虛，故納食減少，泛吐清涎。氣與陽同類，陽氣不足，則倦怠神疲。

臨床表現

● 脘腹疼痛，喜溫喜按，畏寒肢冷，喜熱飲，大便清稀，倦怠神疲，納食減少，或泛吐清涎，或浮腫，或婦女白帶量多而清稀，舌淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉弱。

辨證施治

● 1.脾陽虛衰

● 證候：面色蒼白，畏寒肢涼，腹脹有冷感，或泛吐清水，胃納不佳，或納后不易消化，喜熱飲，大便溏薄，小便清長，舌淡苔白，脈來沉細。治則：溫中健脾。主方：理中湯加減。本方功能溫中祛寒，補氣健脾，適用於脾陽虛而運化失健的病症。常用藥：乾薑溫中祛寒；黨參補脾益氣；白朮、茯苓健脾滲濕；甘草益氣和中，調和諸葯。

● 若形寒肢冷，腹部冷痛者，加熟附子、肉桂振奮脾陽；腫甚尿少，再加桂枝、澤瀉、車前子通陽利水消腫；腹瀉日久，出現心煩少寐者，加川連、肉桂；腹部脹滿著，加枳實、大腹皮消導行氣。

● 2.胃氣虛寒

● 證候：胃脘隱痛，飢餓時明顯，食后減輕，喜溫喜按，多食則不易消化，泛吐清水，大便溏軟。舌淡苔白，脈細軟無力。治則：溫胃建中。主方：黃芪建中湯加減。適用於胃氣虛寒之證。本方功能溫胃益氣，緩和補虛。常用藥：黃芪補中益氣；桂枝、白芍、甘草、飴糖溫中補虛；生薑、大棗健脾胃而和營衛。若泛酸者，加吳茱萸暖肝溫胃以制酸，另可加瓦楞子；泛吐清水較多者，可加乾薑、陳皮、半夏、茯苓等以溫胃化飲。

預防調護

● 1.起居有常，生活有節，避免貪涼；

● 2.保持心情舒暢，避免精神刺激；

● 3.飲食方面忌食生冷瓜果，忌服寒涼葯，勿暴飲暴食，適當增加溫熱性食物的攝入，如羊肉、韭菜、蔥、生薑等。