氰及腈類化合物中毒

急性氰類化合物中毒是指短期吸入高濃度氰化物所致，以中樞神經系統和呼吸系統癥狀為主的全身性疾病。氰化物種類較多，多屬劇毒物質，毒作用特徵很大程度上取決於其化學結構以及代謝過程中析出氰離子的速度和數量，氰酸鹽類毒性>亞鐵氰化物>鹵族氰化物。

氰經呼吸道、胃腸道以及皮膚吸收，短期吸入大量氰化氫或口服100mg以上氰化鈉（鉀），1－3分鐘可發生急性中毒而死亡，臨床稱“電擊樣”死亡。呼吸困難，皮膚呈櫻桃紅色，強直性痙攣，昏迷等是其主要表現。一般急性中毒死亡率高，嚴重者經搶救后可留中樞神經系統永久性傷殘。

（一）有短期內接觸大量氰化物職業史；

（二）吸入氰化物后立即出現嚴重的中毒癥狀；

（三）皮膚粘膜呈鮮紅色，尿中硫氰酸鹽明顯增加；

（四）排除其它類似疾病；

（五）臨床分期：

1．前驅期：呼氣中有苦杏仁氣味，舌尖發麻，咽部不適、頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、動作不協調。

2．吸呼困難期：胸悶、氣短、肌無力、意識障礙，瞳孔擴大，恐懼感，皮膚粘膜呈櫻桃紅色。

3．痙攣期：昏迷，牙關緊閉，四肢強直性痙攣。

4．麻痹期：感覺反射消失，大小便失禁，體溫及血壓下降，心律失常，呼吸變慢，呼吸先停止，而後心跳停止。