腎功能檢測

有時腎功能的損害可出現在癥狀出現之前，因而腎功能檢查可以幫助早期發現某些腎臟疾病。但由於腎臟的儲備能力很大，有些腎臟功能的改變卻要到腎臟損害明顯時才表現出來。

腎功能檢查分為腎小球功能檢查、腎小管功能檢查和腎血流量測定，但我們不能將某一項檢查和某一種病變甚至某一種疾病看成簡單的一一對應的關係。因為一種疾病可以有多種病理變化存在，可以出現多項檢查結果的異常，而同樣一項異常的檢查結果又存在於多種疾病之中。臨床上對於一個病人往往要有選擇地進行多項腎功能檢查，然後進行綜合分析，才能作出正確判斷。

當血液流經腎臟時，血漿中的某些物質通過腎小球濾過和腎小管處理，被清除出體外，臨床上就是通過測定各種物質的清除率分別測定腎小球濾過率、腎血流量、腎小管對各種物質的重吸收和分泌作用。

1)內生肌酐清除率(Ccr)：內生肌酐血濃度穩定，絕大部分經腎小球濾過，但不被腎小管重吸收，故臨床上常用內生肌酐清除率估計腎小球濾過功能。此外，菊粉清除率能最準確反映腎小球濾過率，但操作繁雜，臨床上一般不採用

2)血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)濃度測定：在攝入食物及體內分解代謝比較穩定的情況下，其肌酐和尿素氮的血濃度取決於腎排泄能力，因此在一定程度上反映了腎小球濾過功能的損害程度。

3)放射性核素腎小球搪過率測定：能準確反映腎小球濾過率，缺點是需把放射性物質引入體內。

腎小管具有分泌；重吸收、濃縮、稀釋以及酸鹼平衡功能。

1)近端小管功能檢查：酚紅排泄試驗反映近端小管的排泌功能，但準確性較差，現多不用，而以測定尿p：—微球蛋白及溶菌酶等來估價近端小管功能。 .

2)腎濃縮稀釋試驗：尿的濃縮和稀釋主要在遠端小管和集合管進行，在特定飲食條件下，觀察病人尿量和尿比重的變化可作為判斷遠端小管功能的指標。

3)尿滲透壓測定：較測定尿比重更為優越，更能反映腎的濃縮和稀釋功能。

4)自由水清除率：能準確地反映腎在機體缺水和水分過多的情況下，調節機體體液平衡的能力o

5)腎小管尿酸化功能測定：反映遠端腎小管酸化功能，有助於遠端腎小管性酸中毒的診斷。

對氨馬尿酸鹽(PAH)清除率可反映腎血流量，但因操作繁雜，目前多不採用。而同位素腎圖因能比較敏感地反映腎血流量，現已逐漸被列為腎功能的常規檢查。