腎小管功能檢查
醫學術語
腎小管功能檢查(examination of renal tubule function)是指檢查腎近端小管、髓袢細段及遠端小管功能的方法。腎小管具有重吸收、分泌和排泄功能。缺血、感染、遺傳、免疫抑制和毒物等均可引起腎小管上皮細胞變性壞死,導致腎功能障礙。醛固酮、抗利尿激素、心鈉素、甲狀旁腺激素等藥物和激素也可導致腎小管功能改變。因此,進行腎小管功能檢查對了解腎損傷的嚴重程度、指導制定治療方案、動態觀察腎功能變化、了解病情進展及預后具有重要意義。
1.葡萄糖尿
2.氨基酸尿
3.β2-微球蛋白清除試驗(β2-MG)
正常參考值:23~62μl/min。
臨床意義:增高見於腎小管損害。本試驗是了解腎小管損害程度的可靠指標,特別有助於發現輕型患者。
4.α1-微球蛋白(α1-MG)
正常參考值:<6mg/24h。
臨床意義:增高見於腎小管損害。因α1-MG的尿濃度顯著高於尿β2-MG和RBP,故檢測的準確性和重複性大為提高,是判斷近曲小管損害較為理想的指標。
13.酚紅(酚磺太)排泄試驗(PSP)
正常參考值:15分鐘:0.25~0.51(0.53);30分鐘:0.13~0.24(0.17);60分鐘:0.09~0.17(0.12);120分鐘:0.03~0.10(0.06);120分鐘總量0.63~0.84(0.70)。
5.尿比重
反映腎小管的濃縮功能,尿比重一般在1.010~1.025之間,比如大量飲水,可使尿比重低至1.003,而少飲水多出汗之後,尿比重可升高到1.030以上。單次最高尿比重與最低尿比重之差,應大於0.008。如果尿比重固定在1.010左右,說明腎臟濃縮功能差。
6.尿滲透壓
正常人血漿滲透壓為280~310mOsm/kg·H20,尿滲透壓/血漿滲透壓比值為(3~4.5):1,尿滲透壓用於評價腎臟的濃縮稀釋功能。尿滲透壓在300mOsm/kg·H20時稱為等滲尿,高於血漿滲透壓表示尿液已經被濃縮,此時可稱為高滲尿;低於血漿滲透壓表示尿液已被稀釋,此時的尿液稱為低滲尿。正常人禁水8小時,尿>600mOsm/kg·H2O。
7.N-乙醯-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)